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什么是肝硬化失代償期

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肝硬化失代償期是指肝硬化進展至肝功能嚴重衰竭的階段，主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起，需通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、肝移植等方式干預(yù)。

1. 腹水

腹水是肝硬化失代償期最常見的表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出。患者可能出現(xiàn)腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴重時需行腹腔穿刺引流。腹水易合并自發(fā)性細菌性腹膜炎，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。

2. 消化道出血

食管胃底靜脈曲張破裂出血是危及生命的并發(fā)癥，與門靜脈高壓直接相關(guān)。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，可能伴隨休克。急性期需使用注射用生長抑素、鹽酸普萘洛爾片降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血。長期預(yù)防可口服卡維地洛片降低再出血風險。

3. 肝性腦病

肝性腦病由血氨升高引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，輕者表現(xiàn)為性格改變，重者可昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液促進氨排泄，或利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴重者可靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液降低血氨水平。

4. 肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化合并腎功能衰竭的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高?？赡芘c有效循環(huán)血量不足有關(guān)。需靜脈輸注白蛋白聯(lián)合特利加壓素注射液改善腎灌注，必要時行血液凈化治療。避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊。

5. 感染風險

肝硬化失代償期患者免疫功能低下，易發(fā)生肺部感染、尿路感染等?？赡芘c白細胞功能缺陷有關(guān)?？深A(yù)防性接種乙肝疫苗、肺炎球菌疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱時及時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。需注意避免接觸傳染源。

肝硬化失代償期患者需絕對戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.5克，優(yōu)先選擇植物蛋白?？蛇m量食用低脂酸奶、蒸蛋羹等易消化食物，避免堅硬粗糙食物。建議每周監(jiān)測體重變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)意識模糊、嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。長期隨訪中應(yīng)每3個月檢查肝功能、腹部超聲，評估疾病進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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