腹膜假黏液瘤(PMP)的腹腔熱灌注化療(HIPEC)是一種結合手術切除與熱化療的綜合治療手段,主要用于清除腹腔內(nèi)殘留腫瘤細胞。該治療通過加熱化療藥物(如絲裂霉素、奧沙利鉑)至42-45℃后灌注腹腔,利用高溫增強藥物滲透性和細胞毒性。
腹膜假黏液瘤是一種罕見疾病,特征為腹腔內(nèi)大量膠凍樣黏液積聚,常起源于闌尾或卵巢黏液性腫瘤。HIPEC治療通常在腫瘤減滅術(CRS)后進行,通過循環(huán)灌注系統(tǒng)將加熱化療藥物均勻分布至腹腔各區(qū)域。高溫可破壞腫瘤細胞膜穩(wěn)定性,同時化療藥物直接作用于游離癌細胞和微小病灶。臨床常用藥物包括絲裂霉素注射劑、順鉑注射液、奧沙利鉑注射液等,具體方案需根據(jù)患者病理類型和耐受性調(diào)整。
HIPEC治療需在全身麻醉下進行,持續(xù)60-90分鐘。治療過程中需實時監(jiān)測腹腔溫度、灌注壓力及患者生命體征。常見并發(fā)癥包括骨髓抑制、腸梗阻、腹腔感染等,術后需密切觀察腹部體征及血常規(guī)變化。該療法可顯著提高局部藥物濃度,降低全身毒性,對于預防PMP復發(fā)具有重要價值。但部分患者可能出現(xiàn)腹膜粘連或肝腎功能損傷,需嚴格評估適應證。
接受HIPEC治療后,患者應保持高蛋白飲食以促進組織修復,適量補充維生素C和鋅有助于傷口愈合。術后早期需在醫(yī)生指導下進行床上活動,逐步恢復胃腸功能。定期復查腹部CT和腫瘤標志物(如CEA、CA19-9)對監(jiān)測復發(fā)至關重要。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降,應及時返院評估。
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