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術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)腹膜假性黏液瘤(PMP)是觀察還是CRS+HIPEC

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術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)腹膜假性黏液瘤的處理需根據(jù)腫瘤范圍和患者狀態(tài)決定,局限型可觀察隨訪,彌漫型建議行腫瘤細胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療。

腹膜假性黏液瘤是一種以腹腔內(nèi)大量膠凍樣黏液性腹水為特征的罕見腫瘤,其治療策略需綜合評估腫瘤分布范圍、病理分級及患者耐受性。對于術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)的局限型病變,若黏液瘤僅累及單側(cè)卵巢或局部腹膜且病理為低級別,可選擇密切隨訪觀察,每3-6個月進行腫瘤標志物檢測和影像學(xué)復(fù)查,重點關(guān)注CA125和CEA指標變化,同時監(jiān)測腹脹、食欲減退等臨床癥狀。這類患者五年生存率相對較高,但需警惕黏液瘤可能來源于闌尾或結(jié)腸的隱匿原發(fā)灶。

當術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤廣泛浸潤腹膜、大網(wǎng)膜或多臟器受累時,應(yīng)在患者體能狀態(tài)允許的情況下實施腫瘤細胞減滅術(shù),力求達到CC-0/1的減瘤標準,即肉眼無殘留或殘留病灶小于2.5毫米。該手術(shù)常需聯(lián)合多臟器切除如大網(wǎng)膜切除、脾切除、部分腸切除等,術(shù)后24-72小時內(nèi)進行腹腔熱灌注化療,常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等細胞毒性藥物,加熱至41-43℃的生理鹽水作為灌注載體可增強藥物滲透性。這種綜合治療能顯著降低腹腔復(fù)發(fā)概率,但需注意骨髓抑制、腸粘連等并發(fā)癥風(fēng)險。

患者術(shù)后應(yīng)長期隨訪腹部CT和腫瘤標志物,保持低渣高蛋白飲食以改善營養(yǎng)狀態(tài),避免劇烈運動防止腸梗阻。無論采取何種治療方式,均建議由腹膜惡性腫瘤診療中心的多學(xué)科團隊制定個體化方案,必要時聯(lián)合靶向治療或免疫治療等新興療法。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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