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腹膜假性粘液瘤之真容

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腹膜假性粘液瘤是一種罕見的腹腔內(nèi)腫瘤樣病變，主要由黏液分泌細(xì)胞異常增生導(dǎo)致黏液在腹腔內(nèi)積聚形成。該病可能由闌尾黏液性腫瘤、卵巢黏液性腫瘤等疾病引發(fā)，通常表現(xiàn)為腹脹、腹部包塊、腸梗阻等癥狀。

1、病因與發(fā)病機(jī)制

腹膜假性粘液瘤的發(fā)病與黏液分泌細(xì)胞異常增生密切相關(guān)。闌尾黏液性腫瘤破裂后黏液細(xì)胞種植于腹膜是最常見病因，卵巢黏液性囊腺瘤破裂也可導(dǎo)致類似病變。黏液細(xì)胞在腹腔內(nèi)持續(xù)分泌膠凍樣物質(zhì)，逐漸形成多房性黏液性腫塊，壓迫周圍器官并引發(fā)粘連。

2、臨床表現(xiàn)

患者早期可能僅感輕微腹脹，隨著黏液積聚會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性腹部膨隆。典型體征包括腹部揉面感、移動(dòng)性濁音陰性。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致腸管受壓出現(xiàn)惡心嘔吐、便秘等腸梗阻癥狀，部分患者伴有消瘦、乏力等消耗性表現(xiàn)。

3、診斷方法

影像學(xué)檢查是重要診斷手段，腹部CT可見特征性的低密度黏液性病灶伴分隔，呈"湖泊樣"改變。腹腔穿刺可抽出膠凍樣黏液，但細(xì)胞學(xué)檢查常為陰性。確診需結(jié)合手術(shù)探查和病理檢查，可見黏液湖中被纖維組織分隔的黏液上皮細(xì)胞。

4、治療措施

手術(shù)切除是主要治療方式，包括腫瘤減滅術(shù)、腹腔熱灌注化療等。對(duì)于闌尾來源的病變需行右半結(jié)腸切除術(shù)，卵巢來源者需行全子宮雙附件切除。術(shù)后可輔助腹腔化療，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等。復(fù)發(fā)患者可能需要多次手術(shù)治療。

5、預(yù)后情況

該病具有易復(fù)發(fā)的特性，但通常生長(zhǎng)緩慢。完全切除病灶者預(yù)后較好，5年生存率較高。多次復(fù)發(fā)且無法完全切除者預(yù)后較差，最終可能因腸梗阻、惡病質(zhì)等并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。定期隨訪復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶至關(guān)重要。

腹膜假性粘液瘤患者術(shù)后應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量飲食幫助恢復(fù)。適量活動(dòng)有助于預(yù)防腸粘連，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA等指標(biāo)變化。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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