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腹膜假性粘液瘤腔鏡下及手術(shù)中所見(jiàn)

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腹膜假性粘液瘤在腔鏡及手術(shù)中可見(jiàn)膠凍樣黏液性腹水、腹膜種植結(jié)節(jié)及臟器粘連等特征性表現(xiàn)。該病多由闌尾或卵巢黏液性腫瘤破裂導(dǎo)致黏液分泌細(xì)胞在腹膜種植引起，需通過(guò)病理檢查確診。

腔鏡下可見(jiàn)腹腔內(nèi)大量黃色或乳白色膠凍樣黏液積聚，黏液常呈分房性分布，黏稠度較高時(shí)可阻礙器械操作。腹膜表面散布大小不等的半透明結(jié)節(jié)，直徑從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，結(jié)節(jié)質(zhì)地柔軟，觸之易碎。大網(wǎng)膜、腸系膜及盆腔腹膜常出現(xiàn)"網(wǎng)膜餅"樣增厚，腸管間可見(jiàn)纖維粘連帶形成。肝臟表面可能出現(xiàn)"扇貝樣"壓跡，脾臟被膜可能出現(xiàn)黏液沉積。女性患者可能合并卵巢黏液性腫瘤，可見(jiàn)卵巢增大且表面光滑。

開(kāi)放手術(shù)中除觀察到上述表現(xiàn)外，還能更全面評(píng)估黏液分布范圍。手術(shù)常見(jiàn)小腸袢相互粘連成團(tuán)，膈肌下及盆腔底部為黏液好發(fā)部位。黏液與臟器粘連程度可分為疏松型和致密型，前者易剝離但易殘留，后者需銳性分離。闌尾原發(fā)病灶可能呈現(xiàn)囊實(shí)性改變，囊壁薄且內(nèi)含黏液。術(shù)中需特別注意橫結(jié)腸系膜、肝十二指腸韌帶等隱蔽部位的黏液清除。部分病例可見(jiàn)黏液侵入臟器實(shí)質(zhì)，形成特殊形態(tài)的假性浸潤(rùn)。

術(shù)后需定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次腹部增強(qiáng)CT檢查。日常飲食宜選擇高蛋白、低纖維食物，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，維持骨骼健康。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致切口疝。若出現(xiàn)腹脹、食欲下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，排除疾病復(fù)發(fā)可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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