膽結(jié)石可能引發(fā)膽囊炎、膽管炎、胰腺炎、膽石性腸梗阻、膽汁淤積性肝硬化等疾病。膽結(jié)石長(zhǎng)期存在可能導(dǎo)致膽道系統(tǒng)功能異常,進(jìn)而誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。
膽結(jié)石阻塞膽囊管可引發(fā)急性膽囊炎,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。膽囊壁因炎癥刺激可能出現(xiàn)充血水腫,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致膽囊穿孔。治療需禁食并靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
結(jié)石進(jìn)入膽總管可能造成膽管梗阻,引發(fā)寒戰(zhàn)高熱、黃疸等急性膽管炎癥狀。膽汁淤積易繼發(fā)細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為感染性休克。治療需解除梗阻,可選用注射用美羅培南等廣譜抗生素,配合經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)。
膽結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處可能誘發(fā)急性胰腺炎,表現(xiàn)為劇烈上腹痛向腰背部放射。胰酶異常激活會(huì)導(dǎo)致胰腺自我消化,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胰腺壞死。治療需禁食胃腸減壓,可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌。
較大膽結(jié)石通過膽囊腸道瘺進(jìn)入腸道后可能引起機(jī)械性腸梗阻,出現(xiàn)腹脹、停止排便排氣等癥狀。結(jié)石多卡壓在回盲部,需通過腹部CT確診。治療通常需手術(shù)取出結(jié)石并修補(bǔ)瘺口,術(shù)后需預(yù)防性使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。
長(zhǎng)期膽道梗阻可導(dǎo)致膽汁性肝硬化,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肝掌蜘蛛痣。肝內(nèi)膽管持續(xù)受壓會(huì)引起肝細(xì)胞壞死和纖維化。治療需解除梗阻因素,可口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,晚期需考慮肝移植。
膽結(jié)石患者應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī),膽道系統(tǒng)感染可能快速進(jìn)展為膿毒血癥。術(shù)后患者需保持低膽固醇飲食,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防凝血功能障礙,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高。
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