絕經(jīng)的危害性主要包括骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、認(rèn)知功能下降及情緒波動(dòng)。絕經(jīng)是女性卵巢功能衰退的自然生理過程,雌激素水平下降會(huì)引發(fā)多系統(tǒng)健康問題。
雌激素缺乏會(huì)加速骨量流失,絕經(jīng)后女性骨密度每年下降可達(dá)3-5%,易發(fā)生椎體壓縮性骨折或髖部骨折。臨床常用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等藥物干預(yù),需配合負(fù)重運(yùn)動(dòng)和每日800-1200毫克鈣攝入。
雌激素對(duì)血管的保護(hù)作用減弱后,血脂代謝異常概率上升,動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加快??赡艹霈F(xiàn)心絞痛、心肌梗死等事件,建議定期監(jiān)測(cè)血壓血脂,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。
陰道黏膜變薄可能導(dǎo)致性交疼痛、反復(fù)尿路感染,尿道括約肌松弛可能引發(fā)壓力性尿失禁。局部使用雌三醇乳膏可改善癥狀,嚴(yán)重尿失禁需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
海馬體雌激素受體減少與記憶力減退相關(guān),阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)較絕經(jīng)前升高2-3倍??赏ㄟ^認(rèn)知訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)延緩進(jìn)程,必要時(shí)使用鹽酸多奈哌齊片等神經(jīng)保護(hù)藥物。
約30%女性會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀,與下丘腦-垂體-性腺軸紊亂有關(guān)。輕中度癥狀可通過正念減壓改善,持續(xù)情緒低落需遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。
建議絕經(jīng)期女性保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日攝入大豆異黃酮15-50毫克,定期進(jìn)行骨密度和乳腺檢查。出現(xiàn)嚴(yán)重潮熱盜汗時(shí)可考慮短期激素替代治療,但需嚴(yán)格評(píng)估血栓和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。建立健康生活方式有助于平穩(wěn)度過圍絕經(jīng)期。
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