月經(jīng)不調(diào)需根據(jù)具體情況檢查性激素六項、婦科超聲、甲狀腺功能、血常規(guī)及凝血功能等項目。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮病變、甲狀腺疾病、貧血或凝血功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為周期異常、經(jīng)量過多或過少等癥狀。
性激素六項包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素,通過靜脈采血檢測。該檢查可評估卵巢功能及下丘腦-垂體-卵巢軸是否異常,多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等疾病常伴隨促黃體生成素與促卵泡生成素比值異常。檢查需在月經(jīng)周期第2-5天空腹進(jìn)行,結(jié)果異常可能需補充黃體酮膠囊或戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)。
經(jīng)陰道或腹部超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu),排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、腺肌癥等器質(zhì)性病變。異常宮腔回聲可能需宮腔鏡檢查,黏膜下肌瘤超過5厘米或?qū)е聡?yán)重貧血時建議行子宮肌瘤剔除術(shù)。檢查前需憋尿腹部超聲或排空膀胱陰道超聲,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳時機。
甲狀腺功能五項包含總甲狀腺素、游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo),甲亢或甲減均可干擾月經(jīng)周期。橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)TSH升高伴抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性,需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。采血無須空腹但需避開急性感染期,檢查異常者建議同步檢測甲狀腺超聲。
通過指尖血或靜脈血分析紅細(xì)胞、血紅蛋白等指標(biāo),長期經(jīng)量過多易引發(fā)缺鐵性貧血,血紅蛋白低于110克每升需結(jié)合血清鐵蛋白確診。輕度貧血可服用琥珀酸亞鐵片配合維生素C片促進(jìn)吸收,重度貧血可能需靜脈補鐵。檢查前避免劇烈運動,月經(jīng)期血紅蛋白數(shù)值可能較平時偏低。
凝血四項檢查包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等,月經(jīng)過多可能由血小板減少癥、血友病等凝血障礙引起。獲得性凝血異常需排查肝病或維生素K缺乏,遺傳性因素如血管性血友病需輸注凝血因子濃縮劑。采血前應(yīng)停用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物3-5天,避免影響檢測結(jié)果。
月經(jīng)不調(diào)患者日常應(yīng)記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀,避免過度節(jié)食或劇烈運動。飲食注意補充動物肝臟、菠菜等富鐵食物,經(jīng)期避免生冷刺激。體重指數(shù)超過24需控制體重,長期精神緊張者可嘗試正念減壓。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善,或出現(xiàn)非經(jīng)期出血、嚴(yán)重痛經(jīng)等情況,應(yīng)及時復(fù)診排查子宮內(nèi)膜病變。
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