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胃穿孔與胃潰瘍有什么區(qū)別

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胃穿孔與胃潰瘍的主要區(qū)別在于病變程度和臨床表現(xiàn)，胃潰瘍是胃黏膜的局限性缺損，而胃穿孔是潰瘍深度進(jìn)展導(dǎo)致的胃壁全層破裂。

1、病變深度

胃潰瘍病變局限于胃黏膜或黏膜下層，表現(xiàn)為胃壁淺層組織缺損，可能伴隨充血水腫。胃穿孔則是潰瘍穿透肌層和漿膜層，形成胃壁全層破裂，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔。

2、癥狀差異

胃潰瘍多表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、餐后飽脹或反酸，疼痛可通過抑酸劑緩解。胃穿孔突發(fā)劇烈刀割樣腹痛，腹肌強(qiáng)直呈板狀腹，伴隨休克癥狀如面色蒼白、血壓下降。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

胃潰瘍胃鏡檢查可見圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣整齊。胃穿孔X線立位腹平片可見膈下游離氣體，CT掃描顯示胃壁連續(xù)性中斷伴腹腔游離氣體影。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

胃潰瘍可能并發(fā)出血或幽門梗阻，胃穿孔可引發(fā)急性彌漫性腹膜炎、膿毒血癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征。

5、處理原則

胃潰瘍以內(nèi)科治療為主，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。胃穿孔需緊急手術(shù)修補(bǔ)，常采用腹腔鏡下穿孔縫合術(shù)或胃大部切除術(shù)。

胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，規(guī)律進(jìn)食并戒煙限酒，定期胃鏡復(fù)查。胃穿孔術(shù)后需禁食胃腸減壓，逐步過渡到流質(zhì)飲食，監(jiān)測腹腔感染征象。兩類疾病均需排查幽門螺桿菌感染，根除治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊三聯(lián)療法。長期服用非甾體抗炎藥者需評估胃腸道風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)用胃保護(hù)藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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