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什么是胃潰瘍穿孔

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胃潰瘍穿孔是指胃潰瘍病變穿透胃壁全層，導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急腹癥，屬于消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛。

胃潰瘍穿孔的早期表現(xiàn)主要是突發(fā)性、持續(xù)性、刀割樣或燒灼樣的劇烈上腹痛。疼痛常迅速擴(kuò)散至全腹，患者多因難以忍受的劇痛而屈曲身體，不敢活動。部分患者疼痛可放射至肩背部，這是因?yàn)槲竷?nèi)容物刺激膈肌所致。早期還可能伴有惡心、嘔吐等癥狀，但嘔吐物通常不多。

病情進(jìn)入進(jìn)展期后，由于胃酸和消化液大量進(jìn)入腹腔，引發(fā)嚴(yán)重的化學(xué)性腹膜炎。此時(shí)腹痛范圍擴(kuò)大，程度加劇，但可能因腹膜廣泛刺激而由尖銳痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。患者腹部肌肉會變得僵硬，呈板狀腹，按壓時(shí)疼痛加劇，松開手時(shí)疼痛更甚，即反跳痛陽性?；颊呖沙霈F(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、呼吸淺快等休克早期表現(xiàn)，并伴有發(fā)熱。

若未及時(shí)處理，病情將發(fā)展至終末期，即細(xì)菌性腹膜炎和感染性休克階段。腹腔內(nèi)感染加重，腸麻痹導(dǎo)致腹脹明顯，停止排氣排便。全身中毒癥狀顯著，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、意識模糊、血壓下降、尿量減少等嚴(yán)重感染和休克征象。此時(shí)可并發(fā)膿毒血癥、多器官功能衰竭，危及生命。

胃潰瘍穿孔的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、腹部立位X線平片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體以及腹部CT檢查。治療以緊急手術(shù)為主，包括穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。術(shù)后需要禁食、胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持，并使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片，以及抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染和抑酸治療?？祻?fù)期需調(diào)整飲食，避免刺激性食物，并根治幽門螺桿菌感染以防復(fù)發(fā)。

預(yù)防胃潰瘍穿孔的關(guān)鍵在于積極治療原發(fā)胃潰瘍?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范使用抑酸藥物，如雷貝拉唑鈉腸溶片，并完成幽門螺桿菌根除療程。日常生活中，需保持規(guī)律飲食，避免過度饑餓或暴飲暴食，減少辛辣、過酸、油炸及濃茶、咖啡等刺激性食物的攝入。戒煙限酒，避免長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等。學(xué)會管理情緒，減輕精神壓力，保證充足睡眠。定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測潰瘍愈合情況。一旦出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，須立即就醫(yī)，切勿延誤，以免造成嚴(yán)重后果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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