半月板撕裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。半月板撕裂通常由運動損傷、退行性變、外傷等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
適用于輕度撕裂或老年退行性變患者。急性期需制動休息,配合冰敷減輕腫脹疼痛。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高鍛煉等康復(fù)運動,增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,或局部注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
適用于紅區(qū)或紅白區(qū)的新鮮撕裂。通過關(guān)節(jié)鏡下縫合技術(shù),用可吸收縫線對撕裂部位進(jìn)行原位修復(fù),術(shù)后需佩戴支具4-6周。該方法能保留半月板完整性,術(shù)后配合漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,可恢復(fù)90%以上關(guān)節(jié)功能。
針對無法修復(fù)的白區(qū)撕裂或復(fù)雜撕裂。通過關(guān)節(jié)鏡切除受損半月板組織,保留健康部分。術(shù)后早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,2周后開始肌力鍛煉。需注意過度切除可能加速關(guān)節(jié)軟骨退化。
適用于年輕患者大面積切除后。采用同種異體半月板移植,需嚴(yán)格匹配尺寸。術(shù)后需嚴(yán)格制動6周,逐步進(jìn)行被動-主動活動訓(xùn)練。存在排斥反應(yīng)和移植失敗風(fēng)險,需長期隨訪。
包括富血小板血漿注射、干細(xì)胞療法等新興手段。PRP通過釋放生長因子促進(jìn)半月板纖維軟骨修復(fù),需多次注射。間充質(zhì)干細(xì)胞可定向分化為軟骨細(xì)胞,目前尚處臨床試驗階段。
半月板撕裂患者日常應(yīng)避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運動時佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚膠等食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹,應(yīng)及時復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展。
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