氨氯地平與硝苯地平在降壓機(jī)制、起效時(shí)間、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)等方面存在差異。氨氯地平屬于長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑,作用平穩(wěn)持久;硝苯地平短效制劑起效快但需多次給藥,緩釋劑型可延長(zhǎng)作用時(shí)間。
氨氯地平通過(guò)選擇性抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流發(fā)揮降壓作用,半衰期長(zhǎng)達(dá)30-50小時(shí),每日一次給藥即可維持24小時(shí)血壓控制,適用于高血壓及慢性穩(wěn)定性心絞痛。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛和面部潮紅,但發(fā)生率相對(duì)較低。硝苯地平普通片口服后15分鐘起效,1-2小時(shí)達(dá)峰,需每日3-4次給藥,主要用于高血壓急癥或快速降壓需求。其緩釋片每日1-2次給藥,作用時(shí)間延長(zhǎng)至12-24小時(shí)。硝苯地平更易引起反射性心動(dòng)過(guò)速、牙齦增生及低血壓,下肢水腫發(fā)生率高于氨氯地平。兩類藥物均需避免與葡萄柚汁同服,但硝苯地平對(duì)肝功能異常者劑量調(diào)整要求更嚴(yán)格。
使用氨氯地平或硝苯地平時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,服藥期間避免突然起身以防體位性低血壓。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或心悸應(yīng)及時(shí)就醫(yī),長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需檢查肝功能及電解質(zhì)。高血壓患者應(yīng)配合低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和情緒管理,合并冠心病者需注意藥物對(duì)心絞痛發(fā)作頻率的影響。兩種藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇,不可自行調(diào)整劑量或更換劑型。
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