二型糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足、心血管疾病等。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,需定期監(jiān)測(cè)并積極干預(yù)。
長(zhǎng)期高血糖可損傷腎小球?yàn)V過功能,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭?;颊咝瓒ㄆ跈z查尿微量白蛋白肌酐比值,控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片等藥物延緩病情進(jìn)展。
高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管病變,初期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和出血點(diǎn),嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離。建議每年進(jìn)行眼底檢查,激光治療可有效延緩視力惡化,配合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛感,嚴(yán)重者出現(xiàn)足部潰瘍。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),日常需注意足部護(hù)理,避免外傷感染。
因神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致足部潰瘍、感染甚至壞疽。需每日檢查足部皮膚,穿著寬松鞋襪,出現(xiàn)傷口及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)或血管重建治療。
包括冠心病、心肌梗死、腦卒中等,與糖尿病加速動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。應(yīng)嚴(yán)格控制血脂血壓,阿司匹林腸溶片可用于預(yù)防血栓,發(fā)生胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
二型糖尿病患者需建立健康生活方式,每日監(jiān)測(cè)血糖,保持低糖低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,戒煙限酒,規(guī)律作息,按時(shí)服藥并定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫等異常癥狀及時(shí)就診。
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