促進腸蠕動的藥物主要有枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片、鹽酸伊托必利片、乳果糖口服溶液、西沙必利片等。這些藥物適用于功能性消化不良、慢性便秘、胃輕癱等胃腸動力障礙疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
枸櫞酸莫沙必利片是一種選擇性5-羥色胺4受體激動劑,能促進乙酰膽堿釋放,增強胃腸蠕動。適用于功能性消化不良伴隨的早飽、腹脹癥狀,對糖尿病胃輕癱也有改善作用。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛,嚴(yán)重心臟病患者禁用。
多潘立酮片為外周多巴胺受體拮抗劑,通過阻斷胃腸道的多巴胺受體促進胃排空。主要用于胃食管反流、功能性消化不良引起的惡心嘔吐。長期使用可能引起泌乳素升高,不建議與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
鹽酸伊托必利片具有多巴胺D2受體拮抗和乙酰膽堿酯酶抑制雙重作用,能協(xié)調(diào)胃竇十二指腸運動。適用于慢性胃炎伴動力障礙,可改善餐后不適感。服藥期間可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng),妊娠期慎用。
乳果糖口服溶液是一種滲透性瀉藥,通過增加腸道滲透壓和酸化腸腔促進蠕動。主要用于慢性便秘及肝性腦病,需調(diào)整劑量至每日2-3次軟便。糖尿病患者需監(jiān)測血糖,腸梗阻患者禁用。
西沙必利片通過激活5-HT4受體增強全胃腸動力,曾用于胃食管反流病和慢性便秘。因可能引起QT間期延長,現(xiàn)僅限其他治療無效時短期使用。禁止與氟康唑、克拉霉素等延長QT間期藥物聯(lián)用。
使用促胃腸動力藥期間應(yīng)配合飲食調(diào)整,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水1500-2000毫升,規(guī)律進行步行等輕度運動。避免高脂飲食和碳酸飲料,建立定時排便習(xí)慣。若用藥后出現(xiàn)心悸、持續(xù)性腹痛或排便習(xí)慣改變超過2周,需及時復(fù)診評估。長期便秘患者需排查甲狀腺功能減退、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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