牙科做根管手術(shù)時使用的手銼是根管銼，它是一種用于清理和塑形牙齒根管內(nèi)部的手動器械。
一、定義與材質(zhì)
根管銼是根管治療過程中的核心手動器械，通常由具有良好彈性和強度的不銹鋼或鎳鈦合金制成。它的設(shè)計類似于微型銼刀或帶有螺紋的針，手柄便于醫(yī)生握持和施力。根管銼的主要功能是進入牙齒內(nèi)部細小的根管空間，通過旋轉(zhuǎn)或提拉等手動操作，機械性地去除根管內(nèi)感染的牙髓組織、細菌以及被污染的牙本質(zhì)壁，同時將根管預備成特定的錐度，為后續(xù)的消毒和充填材料填入創(chuàng)造空間。
二、主要類型
根據(jù)尖端設(shè)計和切割刃的不同，手用根管銼主要分為K型銼和H型銼。K型銼的橫截面多為方形或三角形，其切割刃是通過扭曲金屬絲制成，在根管內(nèi)通過旋轉(zhuǎn)切割進行預備，其彈性較好，適用于彎曲根管的預備，操作相對安全。H型銼的橫截面呈逗點狀，切割刃是通過在圓錐形金屬桿上銑削出螺旋凹槽制成，其設(shè)計更利于提拉動作，切削效率高，但相對較脆，在彎曲根管中使用需格外小心，以防器械分離。
三、標準化設(shè)計
現(xiàn)代根管銼遵循國際通用的標準化設(shè)計。其型號由兩個關(guān)鍵數(shù)字標識：銼的尖端直徑和錐度。例如，一支25號、錐度為0.04的根管銼，表示其尖端直徑為0.25毫米，并且從尖端向柄部每毫米直徑增加0.04毫米。這種標準化系統(tǒng)使得醫(yī)生能夠按照由細到粗的順序，使用一系列不同型號的根管銼，系統(tǒng)、漸進地擴大和成形根管，確保治療的精確性和可重復性。
四、根管預備作用
根管銼在根管預備中扮演著不可替代的角色。它通過機械切削，直接清除根管系統(tǒng)內(nèi)的主要感染源。這一過程不僅擴大了根管，便于沖洗液深入根管末端進行化學消毒，也為最終嚴密的根管充填奠定了基礎(chǔ)。良好的根管預備形狀有助于將充填材料如牙膠尖和封閉劑緊密地填入根管各個部分，隔絕剩余空腔，防止細菌再次進入，從而達到消除感染、保存患牙的長期治療目標。
五、使用與重要性
正確使用根管銼需要專業(yè)的技能和經(jīng)驗。醫(yī)生需根據(jù)根管的彎曲度、鈣化程度選擇合適的銼型和操作手法。在整個預備過程中，需要配合大量的次氯酸鈉等沖洗液進行潤滑和消毒，并頻繁更換器械以防止疲勞折斷。盡管現(xiàn)在有機用鎳鈦銼系統(tǒng)提高了效率，但手用根管銼在探查復雜根管口、疏通鈣化根管、處理器械分離以及完成根尖區(qū)精細預備等方面，仍然具有獨特且關(guān)鍵的價值，是根管治療成功的重要保障。
完成根管治療后，牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供給會變得相對脆弱，日常護理至關(guān)重要。治療后應(yīng)避免立即用患側(cè)咀嚼過硬食物，建議觀察1-2周，若無不適再恢復正常使用。注意保持口腔衛(wèi)生，堅持早晚刷牙并使用牙線，特別是治療牙的鄰面清潔。定期進行口腔檢查，醫(yī)生可能會建議為治療后的牙齒制作牙冠進行保護，以防止牙齒劈裂。飲食上避免過冷過熱或辛辣刺激，減少對牙齒的物理和化學刺激。如果出現(xiàn)牙齦膿包、牙齒疼痛或咬合不適等情況，應(yīng)及時復診檢查。良好的口腔習慣和定期的專業(yè)維護是延長根管治療牙齒使用壽命的關(guān)鍵。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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