腎上脂肪瘤通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)腰部隱痛、腹部包塊或血尿。腎上脂肪瘤多為良性腫瘤,可能與遺傳因素、代謝異?;蚓植恐窘M織增生有關(guān)。
腎上脂肪瘤體積增大可能壓迫周圍組織,導(dǎo)致單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛可隨體位變化加重。若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻癥狀。臨床需通過超聲或CT鑒別腎囊腫等疾病,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
腫瘤直徑超過5厘米時(shí),可能在肋弓下觸及光滑、活動(dòng)的無痛性包塊。包塊質(zhì)地柔軟且邊界清晰,需與腎癌或腎上腺腫瘤區(qū)分。確診后無癥狀小脂肪瘤無須處理,增長(zhǎng)迅速者需考慮腹腔鏡脂肪瘤切除術(shù)。
極少數(shù)情況下,腫瘤壓迫腎盂或輸尿管可能導(dǎo)致鏡下血尿或肉眼血尿,常伴隨排尿不適感。此時(shí)需排除腎結(jié)石或泌尿系統(tǒng)腫瘤,可進(jìn)行尿常規(guī)和靜脈腎盂造影檢查。血尿明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物。
巨大脂肪瘤壓迫胃腸道可能引起腹脹、食欲減退等非特異性癥狀,易與慢性胃炎混淆。建議通過胃腸鏡聯(lián)合腹部CT明確病因,日常需保持低脂飲食,避免暴飲暴食加重壓迫癥狀。
當(dāng)腫瘤壓迫腎動(dòng)脈導(dǎo)致腎血管性高血壓時(shí),可能出現(xiàn)頭暈、心悸等表現(xiàn)。需監(jiān)測(cè)血壓變化并與原發(fā)性高血壓鑒別,確診后可通過腎動(dòng)脈造影評(píng)估,必要時(shí)行腫瘤切除聯(lián)合降壓治療。
發(fā)現(xiàn)腎上脂肪瘤后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腫瘤變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致包膜破裂。日常需控制體重、限制高膽固醇食物攝入,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或血壓異常升高應(yīng)及時(shí)就診。多數(shù)小型脂肪瘤預(yù)后良好,無須過度干預(yù)。
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