腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動作,日?;顒优宕餮鼑Wo(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療能減輕椎間盤壓力,需專業(yè)醫(yī)師操作。熱敷采用40-45℃熱毛巾每日2次,每次15分鐘。急性期48小時后可開始低頻脈沖電刺激,緩解神經(jīng)根水腫。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經(jīng)水腫嚴(yán)重者可用甘露醇注射液靜脈滴注。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針增強(qiáng)療效。推拿采用滾法、按法等放松腰背肌肉。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生等藥材。內(nèi)服身痛逐瘀湯加減改善氣血循環(huán)。艾灸命門、腰陽關(guān)等穴位每周3次。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫。椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳和五點(diǎn)支撐法可增強(qiáng)核心肌群力量。睡眠選用中等硬度床墊,保持脊柱生理曲度。注意腰部保暖,空調(diào)房內(nèi)佩戴護(hù)腰。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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