心臟瓣膜關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變、先天性畸形、心肌梗死等因素引起，可通過藥物控制、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式治療。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，常見二尖瓣受累?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。急性期需臥床休息并使用芐星青霉素注射液預(yù)防鏈球菌感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等改善心功能。
2、感染性心內(nèi)膜炎
細菌侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成，多伴有發(fā)熱、瘀點。血培養(yǎng)陽性需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴重瓣膜破壞時需行機械瓣置換術(shù)。術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。
3、退行性病變
老年性鈣化主要累及主動脈瓣，表現(xiàn)為活動后胸痛。輕度反流可觀察，中重度需經(jīng)導(dǎo)管植入愛德華SAPIEN人工瓣膜。合并高血壓者需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。
4、先天性畸形
二葉式主動脈瓣畸形多在青壯年出現(xiàn)反流，可能伴有主動脈擴張。無癥狀期定期超聲隨訪，出現(xiàn)心功能下降時需擇期行ROSS手術(shù)。兒童患者可使用卡托普利片延緩心室重構(gòu)。
5、心肌梗死
乳頭肌缺血壞死導(dǎo)致急性二尖瓣反流，突發(fā)肺水腫需緊急氣管插管。穩(wěn)定后行冠狀動脈造影，必要時同期完成搭橋和瓣膜成形術(shù)。術(shù)后需服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。
心臟瓣膜關(guān)閉不全患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動加重心臟負荷，建議選擇游泳、太極拳等低強度有氧運動。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下，流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗。定期復(fù)查超聲心動圖監(jiān)測瓣膜功能變化，出現(xiàn)新發(fā)水腫或暈厥立即就診。保持每日尿量1500毫升以上有助于減輕前負荷，睡眠時墊高床頭可緩解夜間呼吸困難。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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