萎縮性胃炎伴糜爛可能由幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫損傷、不良飲食習(xí)慣等因素引起,通常表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀。
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎伴糜爛最常見的原因。該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁組織。感染后可能出現(xiàn)口臭、餐后腹脹等癥狀。確診需通過碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢,治療需采用四聯(lián)療法如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊的長期使用會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、胃部燒灼感。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時聯(lián)用瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi),膽汁酸會溶解胃黏膜表面的磷脂層,導(dǎo)致糜爛病變。常見于胃大部切除術(shù)后患者,表現(xiàn)為口苦、胸骨后疼痛??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。
體內(nèi)產(chǎn)生抗壁細(xì)胞抗體,攻擊胃底腺的壁細(xì)胞,導(dǎo)致胃酸分泌減少和黏膜萎縮。這類患者常合并惡性貧血,需定期監(jiān)測維生素B12水平,必要時注射維生素B12注射液。
長期攝入過熱、腌制、辛辣食物會直接損傷胃黏膜。酒精和濃茶會刺激胃酸過度分泌。建議采用少食多餐方式,選擇蒸煮烹調(diào),適量食用猴頭菇、秋葵等富含黏液蛋白的食物。
萎縮性胃炎伴糜爛患者需建立規(guī)律飲食作息,避免空腹食用柑橘類水果等刺激性食物。烹飪宜采用蒸煮燉方式,限制每日食鹽攝入不超過5克??蛇m量飲用溫?zé)岬纳剿幮∶字啵兄谛纬晌葛つけWo(hù)層。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測病變進(jìn)展情況,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥需立即就醫(yī)。
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