胃腸減壓需注意保持管道通暢、觀察引流液性狀、固定穩(wěn)妥、口腔護(hù)理及嚴(yán)格記錄出入量。胃腸減壓是治療腸梗阻、消化道穿孔等疾病的常用措施,操作不當(dāng)可能導(dǎo)致感染或誤吸。
保持管道通暢是胃腸減壓的核心要求,每隔2-4小時(shí)用生理鹽水沖洗管道,避免血塊或食物殘?jiān)氯?。引流袋需低于胃部水平,防止逆流。若引流突然停止,需檢查管道是否扭曲受壓。
觀察引流液性狀可判斷病情變化,正常胃液為清亮淡黃色,若出現(xiàn)咖啡樣液體提示上消化道出血,膽汁樣液體可能為十二指腸內(nèi)容物反流。每日記錄引流量,超過1000毫升需警惕電解質(zhì)紊亂。
固定鼻胃管需使用醫(yī)用膠布交叉固定于鼻翼和面頰,避免牽拉脫出。對(duì)躁動(dòng)患者可加用約束帶,但需每2小時(shí)松解觀察皮膚情況。更換固定膠布時(shí)應(yīng)清潔局部皮膚,預(yù)防壓瘡。
口腔護(hù)理能降低感染風(fēng)險(xiǎn),每日用生理鹽水棉球清潔口腔2-3次,唇部涂抹凡士林防干裂。清醒患者可指導(dǎo)其含漱氯己定漱口水,昏迷患者需用負(fù)壓吸引器清除分泌物。
嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量包括引流液量、沖洗液量及補(bǔ)液量,監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)。突然引流量減少伴腹脹需排查管道移位,引流量劇增伴心率加快可能提示脫水。
實(shí)施胃腸減壓期間應(yīng)禁食,待醫(yī)囑恢復(fù)飲食后從流質(zhì)逐步過渡到普食。臥床患者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防肺炎,活動(dòng)時(shí)妥善固定引流袋。定期檢查鼻腔黏膜有無壓迫性損傷,出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或呼吸困難等緊急情況需立即通知醫(yī)護(hù)人員。減壓期間避免劇烈咳嗽或嘔吐,防止腹壓驟增導(dǎo)致管道脫出,保持環(huán)境清潔減少感染機(jī)會(huì)。
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