胃腸減壓需注意導管固定、引流液觀察、口腔護理、體位調(diào)整及并發(fā)癥預防等事項。胃腸減壓是治療腸梗阻、消化道穿孔等疾病的常用手段,通過負壓吸引減少胃腸內(nèi)容物積聚。
1、導管固定:妥善固定鼻胃管或鼻腸管,避免移位或脫出。使用膠布交叉固定于鼻翼及面頰,每日檢查固定情況。導管意外脫出可能導致減壓失敗或誤吸風險。
2、引流液觀察:記錄引流液顏色、性狀和量。正常為黃綠色胃液,若出現(xiàn)血性、咖啡渣樣液體提示出血,糞臭味液體需警惕腸瘺。每小時引流量超過200毫升應及時告知醫(yī)生。
3、口腔護理:每日用生理鹽水清潔口腔2-3次,防止口腔干燥和感染。長期置管者可使用潤唇膏,避免口唇皸裂。觀察口腔黏膜有無潰瘍或真菌感染跡象。
4、體位調(diào)整:半臥位可減少反流風險,翻身時需夾閉引流管。下床活動前確認導管長度足夠,避免牽拉?;杳曰颊咝杳?小時更換體位以防壓瘡。
5、并發(fā)癥預防:監(jiān)測電解質(zhì)平衡,長期減壓可能引發(fā)低鉀血癥。出現(xiàn)腹脹加劇、引流突然停止需排查導管堵塞。定期聽診腸鳴音評估減壓效果。
胃腸減壓期間應禁食禁水,恢復飲食需從流質(zhì)逐步過渡。保持減壓裝置低于胃平面,避免引流液逆流。每日用生理鹽水沖洗導管1-2次防止堵塞,沖洗前需確認導管位置。觀察腹部體征變化,如出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等需立即就醫(yī)。減壓時間超過1周者需考慮營養(yǎng)支持,必要時通過腸外營養(yǎng)補充能量。拔管前需夾管觀察24小時,確認無嘔吐、腹脹后再移除導管。
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