檢查是否有牙周炎，通常需要通過口腔視診、牙周探診、影像學(xué)檢查、牙周指數(shù)評(píng)估以及微生物學(xué)檢查等方式綜合判斷，應(yīng)由口腔科醫(yī)生進(jìn)行操作。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病，早期可能癥狀不明顯，定期進(jìn)行專業(yè)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。

一、口腔視診

口腔視診是牙周檢查的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生會(huì)觀察牙齦的顏色、形態(tài)和質(zhì)地。健康的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，緊貼牙面。當(dāng)存在牙周炎時(shí)，牙齦可能出現(xiàn)鮮紅或暗紅色，質(zhì)地變得松軟、腫脹，牙齦邊緣可能不再緊貼牙齒，形成牙齦退縮或假性牙周袋。醫(yī)生還會(huì)檢查口腔內(nèi)是否有明顯的牙結(jié)石、菌斑堆積，以及牙齒是否有明顯的松動(dòng)、移位或咬合關(guān)系改變。視診能初步判斷牙周組織的健康狀況和炎癥的嚴(yán)重程度。

二、牙周探診

牙周探診是診斷牙周炎的核心檢查。醫(yī)生使用一種帶有刻度的牙周探針，輕柔地探測牙齦與牙齒之間的縫隙深度，即牙周袋深度。健康牙齦的探診深度通常不超過3毫米。當(dāng)探診深度超過3毫米時(shí)，提示存在牙周袋，是牙周炎的重要標(biāo)志。在探診過程中，醫(yī)生還會(huì)評(píng)估是否在探診后發(fā)生牙齦出血，這是牙齦存在炎癥的敏感指標(biāo)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)檢查牙齒的附著喪失程度，即牙周組織破壞導(dǎo)致牙根表面暴露的程度，這是判斷牙周炎嚴(yán)重程度和分期的關(guān)鍵依據(jù)。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要為拍攝X光片，常用的是全口曲面斷層片或根尖片。X光片可以清晰地顯示肉眼無法觀察到的牙槽骨狀況。在牙周炎早期，X光片可能顯示牙槽嵴頂?shù)墓琴|(zhì)密度減低或變得模糊。隨著病情進(jìn)展，可以觀察到牙槽骨出現(xiàn)水平型或垂直型的吸收，即牙槽骨高度降低。通過對(duì)比不同時(shí)期的X光片，可以評(píng)估牙槽骨破壞的速度和范圍，為制定治療方案和判斷預(yù)后提供重要信息。影像學(xué)檢查是評(píng)估牙周支持組織破壞程度的客觀手段。

四、牙周指數(shù)評(píng)估

牙周指數(shù)評(píng)估是對(duì)牙周狀況進(jìn)行系統(tǒng)化、量化的記錄方法。常用的指數(shù)包括菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度記錄、附著喪失記錄和牙齒松動(dòng)度記錄。醫(yī)生會(huì)為每顆牙齒的多個(gè)位點(diǎn)記錄這些數(shù)據(jù)，形成一份完整的牙周檢查表。通過系統(tǒng)評(píng)估，可以明確全口牙周炎癥的分布、嚴(yán)重程度，判斷疾病是處于牙齦炎階段還是已發(fā)展為牙周炎，并確定其分期和分級(jí)。這份詳細(xì)的記錄不僅是診斷依據(jù)，也是治療前后對(duì)比、評(píng)估療效和進(jìn)行長期維護(hù)治療的基礎(chǔ)。

五、微生物學(xué)檢查

微生物學(xué)檢查并非常規(guī)必做項(xiàng)目，但在一些復(fù)雜、頑固或進(jìn)展迅速的牙周炎病例中，可能會(huì)考慮進(jìn)行。這項(xiàng)檢查主要通過采集牙周袋內(nèi)的齦下菌斑樣本，進(jìn)行涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測，以分析牙周致病菌的種類和數(shù)量。常見的與牙周炎密切相關(guān)的致病菌包括伴放線聚集桿菌、牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌等。了解特定的致病微生物有助于判斷疾病的侵襲性和活動(dòng)性，特別是在對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳時(shí)，可以為選擇針對(duì)性的抗生素治療提供參考依據(jù)。

除了定期接受專業(yè)的牙周檢查，個(gè)人日常的口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防和延緩牙周炎發(fā)展至關(guān)重要。應(yīng)堅(jiān)持每天早晚使用巴氏刷牙法刷牙，每次不少于兩分鐘，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，以有效清除牙菌斑。減少攝入高糖食物和碳酸飲料，避免吸煙，因?yàn)闊煵菔茄乐苎酌鞔_的危險(xiǎn)因素。建議每半年到一年進(jìn)行一次口腔健康檢查和潔治，即洗牙，以清除日常刷牙無法去除的牙結(jié)石。如果已經(jīng)確診牙周炎，應(yīng)嚴(yán)格遵循牙醫(yī)制定的治療計(jì)劃，可能包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整等基礎(chǔ)治療，并定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療，以控制病情，防止復(fù)發(fā)和進(jìn)一步的組織破壞。