慢性直腸炎主要表現(xiàn)為排便異常、腹部不適及黏液便,可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、物理療法、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與感染、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、放射性損傷及遺傳因素有關(guān)。
慢性直腸炎患者常出現(xiàn)腹瀉與便秘交替,糞便多帶有未消化食物殘?jiān)蝠ひ?。急性發(fā)作期可能伴隨里急后重感,排便次數(shù)可達(dá)每日5次以上。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需考慮慢性病程,建議完善腸鏡檢查明確黏膜損傷程度。
左下腹隱痛或墜脹感是典型表現(xiàn),進(jìn)食后可能加重。部分患者出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn),體檢可觸及乙狀結(jié)腸區(qū)壓痛。疼痛程度與炎癥活動(dòng)性相關(guān),嚴(yán)重者可放射至腰骶部。
直腸黏膜持續(xù)炎癥導(dǎo)致杯狀細(xì)胞增生,分泌大量黏液。糞便表面常附著白色或透明黏液,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)膿血混合物。鏡下檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞及脫落上皮細(xì)胞。
長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈。部分患者因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙出現(xiàn)體重下降。兒童患者可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,需監(jiān)測(cè)身高體重曲線。
約20%患者合并關(guān)節(jié)痛、虹膜炎或結(jié)節(jié)性紅斑等免疫相關(guān)癥狀。這些表現(xiàn)多與疾病活動(dòng)度平行,控制腸道炎癥后通常緩解。
慢性直腸炎患者需長(zhǎng)期保持低纖維、低脂飲食,避免辛辣刺激食物。每日補(bǔ)充足量水分,規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況。急性發(fā)作期可嘗試局部熱敷緩解痙攣性疼痛,但持續(xù)癥狀超過(guò)1周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。注意記錄排便日記,包括次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,為醫(yī)生評(píng)估病情提供參考。
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