手掌麻木可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中和維生素B12缺乏等原因引起。手掌麻木通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)手指刺痛、蟻?zhàn)吒谢蚋杏X減退,可能伴隨握力下降或肌肉萎縮。
腕管綜合征是最常見的手掌麻木原因,與長期重復(fù)手腕動作有關(guān)。表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間加重,可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。治療需減少手腕負(fù)荷,佩戴支具,嚴(yán)重者可注射糖皮質(zhì)激素或行腕管松解術(shù)。
神經(jīng)根型頸椎病可因椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根導(dǎo)致手掌麻木。多伴有頸部疼痛和上肢放射痛,轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重??赏ㄟ^頸椎牽引、物理治療緩解,必要時(shí)需行椎間盤切除術(shù)。
長期高血糖損害周圍神經(jīng)會出現(xiàn)對稱性手套樣麻木,伴燒灼感或痛覺過敏。需嚴(yán)格控制血糖,使用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合疼痛管理。
急性出現(xiàn)的單側(cè)手掌麻木需警惕腦卒中,可能伴隨言語不清、面癱等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行CT/MRI檢查,根據(jù)病情采取溶栓或取栓治療,后期需康復(fù)訓(xùn)練。
長期素食或吸收障礙導(dǎo)致維生素B12缺乏時(shí),會出現(xiàn)對稱性肢體末端麻木,伴舌炎和貧血。需肌注維生素B12注射液,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),定期監(jiān)測血清維生素B12水平。
出現(xiàn)手掌麻木應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢,注意手部保暖,適當(dāng)進(jìn)行手指伸展運(yùn)動??刂坡圆』A(chǔ)指標(biāo),保證均衡營養(yǎng)攝入,限制高鹽高脂飲食。若癥狀持續(xù)超過72小時(shí)或進(jìn)行性加重,須及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診,完善肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查明確病因。夜間癥狀明顯者可嘗試將手腕保持中立位睡眠,使用維生素B族營養(yǎng)補(bǔ)充劑前建議先檢測血清水平。
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