藥流沒(méi)流干凈可能出現(xiàn)陰道流血時(shí)間長(zhǎng)、腹痛持續(xù)或加重、發(fā)熱、組織物排出不全、妊娠反應(yīng)持續(xù)等癥狀。藥流不全可能與子宮收縮不良、胚胎組織殘留、感染等因素有關(guān),通常需要結(jié)合超聲檢查確診。
正常藥流后陰道流血通常持續(xù)1-2周,若超過(guò)3周仍有出血或出血量突然增多,可能提示組織殘留。出血可能呈鮮紅色或暗紅色,伴隨血塊排出。需警惕大出血風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)復(fù)查超聲明確宮腔情況。
藥流后輕微腹痛屬于正?,F(xiàn)象,但若出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛、陣發(fā)性絞痛或疼痛逐漸加重,可能與宮腔殘留物刺激子宮收縮有關(guān)。疼痛可能向腰骶部放射,伴隨肛門(mén)墜脹感,需排除感染或子宮穿孔。
體溫超過(guò)38℃可能提示宮腔感染,常伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。感染多因殘留組織繼發(fā)細(xì)菌滋生引起,需檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。未及時(shí)處理可能發(fā)展為盆腔炎甚至敗血癥。
陰道排出物中未見(jiàn)完整孕囊,或后續(xù)排出物仍含大量絨毛樣組織,可能提示藥流失敗。部分患者可能觀(guān)察到膜狀物或爛肉樣物質(zhì),伴有惡臭氣味。超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊。
藥流2周后仍有惡心、乳房脹痛等早孕反應(yīng),或尿妊娠試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,可能提示絨毛膜促性腺激素水平未降至正常。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG變化,排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病或異位妊娠。
藥流后應(yīng)臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持會(huì)陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰1-2次,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)血紅蛋白合成。觀(guān)察出血量和腹痛變化,按醫(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等促進(jìn)子宮收縮的藥物,術(shù)后7-10天必須返院復(fù)查超聲和HCG,若確診不全流產(chǎn)需及時(shí)行清宮術(shù),避免自行服用抗生素或止血藥物掩蓋癥狀。
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