乳腺穿刺檢查通常用于評估乳腺腫塊的性質(zhì),主要適用于超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶、無法明確良惡性時(shí)。乳腺穿刺檢查主要有細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、空心針穿刺活檢、真空輔助旋切活檢三種方式。
細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查通過細(xì)針抽取少量細(xì)胞進(jìn)行病理分析,適用于可觸及的乳腺腫塊初步篩查。操作創(chuàng)傷小且無需麻醉,但可能因取樣量少導(dǎo)致假陰性結(jié)果。該檢查對囊性病灶診斷價(jià)值較高,若結(jié)果不明確需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查或升級活檢方式。
空心針穿刺活檢采用較粗針頭獲取組織條,能保留病灶結(jié)構(gòu)信息,對實(shí)性腫塊診斷準(zhǔn)確性較高。通常在超聲或鉬靶引導(dǎo)下進(jìn)行,需局部麻醉,可鑒別乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等良性病變與浸潤性癌。術(shù)后可能出現(xiàn)局部血腫,需加壓包扎24小時(shí)。
真空輔助旋切活檢通過負(fù)壓吸引連續(xù)獲取多組組織樣本,對微鈣化灶和微小病灶檢出率優(yōu)于常規(guī)穿刺。適用于影像發(fā)現(xiàn)但觸診陰性的可疑病變,診斷準(zhǔn)確性接近手術(shù)活檢。檢查后需放置標(biāo)記夾便于后續(xù)定位,偶見術(shù)后感染或皮膚凹陷等并發(fā)癥。
乳腺穿刺檢查后需保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常建議每月進(jìn)行乳腺自檢,40歲以上女性每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查,高危人群需縮短復(fù)查間隔。發(fā)現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣改變、乳頭溢血或腫塊快速增大時(shí),無論穿刺結(jié)果如何均應(yīng)進(jìn)一步就診。
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