腎衰竭晚期可能出現(xiàn)少尿或無尿、水腫、呼吸困難、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。腎衰竭晚期通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,可能伴隨電解質(zhì)紊亂、貧血、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。
腎衰竭晚期患者腎臟功能嚴重受損,導致尿液生成減少甚至完全停止。每日尿量可能少于400毫升或無尿,體內(nèi)代謝廢物無法正常排出。患者可能出現(xiàn)尿色加深、排尿困難等癥狀。需通過血液透析或腹膜透析替代腎臟功能,同時限制水分攝入。
由于腎臟排水功能下降,鈉水潴留可導致全身性水腫,常見于下肢、眼瞼和顏面部。嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液?;颊呖赡芨械街w沉重、活動受限。需嚴格限制鈉鹽攝入,必要時使用呋塞米片等利尿劑,但需注意電解質(zhì)平衡。
腎功能衰竭可引起肺水腫或代謝性酸中毒,導致呼吸頻率加快、氣促。晚期可能出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與體液潴留、貧血、尿毒癥性肺炎等因素有關。需吸氧治療,嚴重時需機械通氣支持。
尿毒癥毒素蓄積刺激胃腸道黏膜,引起食欲減退、惡心嘔吐等癥狀??赡馨殡S口中有尿味、口腔黏膜潰瘍。可使用甲氧氯普胺片緩解癥狀,同時需進行充分透析清除毒素,并給予低蛋白飲食。
高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進可導致皮膚干燥瘙癢,常見于背部、四肢。皮膚可能出現(xiàn)尿素霜沉積。需使用碳酸鑭咀嚼片控制血磷,外用爐甘石洗劑緩解癥狀,保持皮膚清潔濕潤。
腎衰竭晚期患者需嚴格遵循低鹽低磷優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。適當進行床邊活動預防血栓形成,保持皮膚清潔避免感染。定期監(jiān)測血壓、體重變化,嚴格遵醫(yī)囑進行透析治療。避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等不適及時就醫(yī)。家屬需關注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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