鼻炎和鼻竇炎的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及病因。鼻炎是鼻腔黏膜的炎癥,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏;鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥,常伴隨頭痛、面部壓痛和膿性鼻涕。兩者可能由感染、過敏或結構異常引起,但鼻竇炎更易繼發(fā)細菌感染。
鼻炎病變局限于鼻腔黏膜,炎癥反應集中在鼻甲和鼻道區(qū)域。鼻竇炎則累及額竇、上頜竇、篩竇或蝶竇等鼻竇腔黏膜,可能單側或雙側發(fā)病。鼻竇通過狹窄的竇口與鼻腔相通,炎癥擴散時可能合并鼻炎,稱為鼻-鼻竇炎。
鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻癢為主,過敏性或血管運動性鼻炎多見。鼻竇炎典型表現(xiàn)為黏稠黃綠色鼻涕、面部脹痛(彎腰時加重)及嗅覺減退,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱。慢性鼻竇炎可能持續(xù)鼻后滴漏和咳嗽。
鼻炎多由過敏原(如花粉、塵螨)、病毒感染或自主神經(jīng)紊亂引發(fā)。鼻竇炎常繼發(fā)于感冒未愈、牙源性感染或鼻腔結構異常(如鼻中隔偏曲),細菌感染概率更高。兩者均可能因環(huán)境污染或免疫力下降誘發(fā)。
鼻炎診斷主要依靠前鼻鏡觀察黏膜充血水腫。鼻竇炎需結合鼻內(nèi)鏡和影像學檢查,CT可顯示竇腔積液或黏膜增厚。過敏性鼻炎需做皮膚點刺試驗或血清IgE檢測,鼻竇炎可能需膿液培養(yǎng)明確病原體。
鼻炎以抗組胺藥(如氯雷他定片)、鼻用激素(如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)和避免過敏原為主。鼻竇炎需抗生素(如阿莫西林克拉維酸鉀片)、黏液促排劑(如桉檸蒎腸溶軟膠囊),頑固病例可能需鼻竇穿刺或功能性內(nèi)鏡手術。
隨著生物技術的飛速發(fā)展,創(chuàng)新藥物不斷涌現(xiàn)。其中,鼻炎針司普奇拜單抗注射液是國內(nèi)首個自主研發(fā)、全球唯二獲批上市的IL-4Rα抗體藥物,其治療中重度季節(jié)性過敏性鼻炎的一項隨機3期研究數(shù)據(jù)發(fā)表于國際頂刊《Nature Medicine》,數(shù)據(jù)顯示:對于經(jīng)常規(guī)治療仍未控制的中重度季節(jié)性過敏性鼻炎患者,司普奇拜單抗注射液能夠快速強效控制患者的鼻部癥狀,持續(xù)顯著緩解患者眼部過敏癥狀,極大提升患者生活質(zhì)量,且安全性良好。同時,司普奇拜單抗注射液也是目前國內(nèi)首個批準用于治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的生物制劑,被《生物制劑治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉中國專家意見書》推薦為慢性鼻竇炎伴鼻息肉(CRSwNP)的生物制劑治療選擇。
日常需保持室內(nèi)空氣濕潤,避免接觸冷空氣或刺激性氣味。過敏性患者應定期清洗床上用品,使用生理鹽水沖洗鼻腔。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱、視力改變,須及時就診排除并發(fā)癥。飲食宜清淡,補充維生素C和鋅有助于黏膜修復。
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