左腳腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪墊炎或跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳后跟疼痛最常見(jiàn)的原因之一，主要表現(xiàn)為晨起或長(zhǎng)時(shí)間休息后第一步行走時(shí)足跟部劇烈刺痛，活動(dòng)后可能緩解，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛又會(huì)加劇。這可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步，或穿著支撐不足的鞋子有關(guān)。治療上，建議減少跑跳等沖擊性活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌肉的拉伸，使用足弓支撐墊，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉和跟骨的肌腱發(fā)生炎癥，疼痛位于足跟后方或上方，通常在清晨或活動(dòng)初期感覺(jué)僵硬和疼痛，活動(dòng)后可能減輕。常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、頻率或穿著不合適的運(yùn)動(dòng)鞋的人群。處理措施包括休息、冰敷、使用足跟墊抬高足跟以減少跟腱張力，以及進(jìn)行離心性小腿肌肉力量訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，或考慮體外沖擊波等物理治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生形成的骨性凸起。其本身可能不直接引起疼痛，但常與足底筋膜炎并存，當(dāng)骨刺刺激周?chē)浗M織時(shí)會(huì)產(chǎn)生疼痛。疼痛特點(diǎn)與足底筋膜炎類似，多為定點(diǎn)壓痛。治療重點(diǎn)在于緩解足底筋膜的張力，可通過(guò)定制矯形鞋墊分散壓力，配合拉伸、物理治療。藥物治療與足底筋膜炎類似，如使用依托考昔片。若保守治療無(wú)效且疼痛嚴(yán)重影響生活，才需考慮手術(shù)切除骨刺。

四、足跟脂肪墊炎

足跟脂肪墊是位于跟骨下方、皮膚與骨骼之間的彈性脂肪組織，具有緩沖作用。隨著年齡增長(zhǎng)、脂肪墊萎縮，或因外傷、長(zhǎng)期在堅(jiān)硬地面行走導(dǎo)致其發(fā)生無(wú)菌性炎癥，會(huì)引起足跟正下方彌漫性鈍痛，按壓時(shí)疼痛明顯。改善方法包括選擇鞋底柔軟、有緩沖功能的鞋子，避免在堅(jiān)硬地面上赤腳行走，使用帶有足跟緩沖墊的鞋墊。疼痛時(shí)可進(jìn)行局部冰敷，一般無(wú)須特殊藥物治療，重在保護(hù)與減少刺激。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過(guò)度使用性損傷，常見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度負(fù)重訓(xùn)練如新兵訓(xùn)練、長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員的人群。疼痛表現(xiàn)為跟骨處逐漸加重的深部疼痛，負(fù)重時(shí)加劇，休息時(shí)緩解，局部可能有腫脹和壓痛。這種情況必須引起重視，需要立即停止負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行充分休息。確診通常需要影像學(xué)檢查。治療以制動(dòng)休息為主，嚴(yán)重時(shí)可能需要使用石膏或支具固定，確保骨折愈合?；謴?fù)期間應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

出現(xiàn)左腳腳后跟疼，首先應(yīng)回顧近期活動(dòng)情況，是否穿了不合腳的鞋或進(jìn)行了過(guò)量運(yùn)動(dòng)，并嘗試休息、冰敷和更換支撐性好的鞋子。如果疼痛在休息數(shù)日后無(wú)明顯緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，或疼痛劇烈無(wú)法站立，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查和可能的影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中，注意控制體重以減輕足部負(fù)荷，選擇鞋底有一定厚度和緩沖性能的鞋子，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)前后做好足部和小腿的拉伸，這些措施都有助于預(yù)防腳后跟疼痛的發(fā)生與復(fù)發(fā)。