初期齲齒是指牙齒表面釉質(zhì)因細(xì)菌產(chǎn)酸侵蝕形成的早期脫礦病變,尚未形成明顯齲洞。主要表現(xiàn)為釉質(zhì)白堊色斑塊、粗糙感或冷熱敏感。
初期齲齒的核心變化是釉質(zhì)羥基磷灰石晶體溶解,表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)不透明白堊斑。此時(shí)病變僅局限在釉質(zhì)表層,牙本質(zhì)未受累。使用含氟牙膏刷牙或?qū)I(yè)涂氟可促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。
變形鏈球菌等致齲菌在牙面形成生物膜,分解糖類產(chǎn)生酸性代謝物導(dǎo)致局部pH值下降。可通過巴氏刷牙法清除菌斑,配合氯己定含漱液抑制細(xì)菌繁殖。
頻繁攝入高糖食物會(huì)延長口腔酸性環(huán)境持續(xù)時(shí)間。建議減少進(jìn)食頻率,食用奶酪等富含酪蛋白的食物可中和口腔酸性環(huán)境。
唾液分泌不足會(huì)降低對(duì)酸性物質(zhì)的緩沖能力。干燥綜合征患者或長期服藥者需加強(qiáng)人工唾液使用,咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。
發(fā)育不良的釉質(zhì)或深窩溝易滯留菌斑。窩溝封閉術(shù)能有效預(yù)防齲齒進(jìn)展,對(duì)于已脫礦區(qū)域可應(yīng)用滲透樹脂阻斷病變發(fā)展。
預(yù)防初期齲齒惡化需建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,配合牙線清潔鄰面,每半年接受專業(yè)口腔檢查??刂凭铺菙z入頻率,餐后及時(shí)漱口,選擇含氟量1000-1500ppm的牙膏。孕婦、正畸患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群可每季度進(jìn)行專業(yè)涂氟。出現(xiàn)牙齒敏感或變色時(shí)應(yīng)盡早就診,避免發(fā)展為中深度齲齒需進(jìn)行充填治療。
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