IgA腎病通常需要遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、抗凝藥物等藥物控制病情發(fā)展。IgA腎病是一種慢性腎小球疾病,需長(zhǎng)期規(guī)范治療,藥物選擇需根據(jù)病理分級(jí)、蛋白尿程度及腎功能情況個(gè)體化調(diào)整。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素可抑制免疫炎癥反應(yīng),適用于蛋白尿超過(guò)1克/天或病理表現(xiàn)活躍的患者。這類藥物能減輕腎小球基底膜損傷,但需注意可能引發(fā)血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能變化。
環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑常用于激素依賴或抵抗的重癥患者。通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減少I(mǎi)gA在腎小球沉積,使用中需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制或感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
貝那普利片、福辛普利鈉片等藥物可降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿排泄。適用于合并高血壓的IgA腎病患者,具有延緩腎功能惡化的作用。初始用藥需警惕高鉀血癥和干咳等不良反應(yīng)。
纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等藥物通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮腎保護(hù)作用。與ACEI類藥物相比更少引起咳嗽,適用于不能耐受ACEI的患者。用藥期間需定期檢測(cè)血肌酐和血鉀水平。
雙嘧達(dá)莫片、阿司匹林腸溶片等可用于合并高凝狀態(tài)的患者。通過(guò)改善腎小球微循環(huán)減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn),但需注意出血傾向。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整劑量。
IgA腎病患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)水腫或血壓升高時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥物。
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