小兒慢性咳嗽常見原因主要有上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、感染后咳嗽、心因性咳嗽等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
上氣道咳嗽綜合征通常由鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病引起,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉導(dǎo)致咳嗽。患兒可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿等藥物控制炎癥,必要時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗。
咳嗽變異性哮喘屬于特殊類型哮喘,主要表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間或運(yùn)動(dòng)后加重??赡芘c氣道高反應(yīng)性有關(guān),肺功能檢查可輔助診斷。治療需長(zhǎng)期規(guī)律使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道炎癥。
胃食管反流引起的咳嗽多發(fā)生在進(jìn)食后或平臥時(shí),可能伴隨反酸、噯氣等癥狀。與食管下括約肌功能異常有關(guān),24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。建議少量多餐,避免睡前進(jìn)食,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液等藥物。
感染后咳嗽多見于呼吸道感染后,氣道黏膜損傷未完全修復(fù)導(dǎo)致敏感性增高??人钥赡艹掷m(xù)數(shù)周,通常呈自限性。若癥狀較重可短期使用復(fù)方福爾可定口服溶液緩解,同時(shí)保持環(huán)境濕度,避免冷空氣刺激。
心因性咳嗽多見于學(xué)齡期兒童,表現(xiàn)為日間干咳,注意力分散時(shí)減輕??赡芘c心理壓力、習(xí)慣性動(dòng)作有關(guān),需排除器質(zhì)性疾病后診斷。建議家長(zhǎng)避免過(guò)度關(guān)注咳嗽行為,可通過(guò)游戲分散注意力,必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。飲食宜清淡,適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。觀察記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。慢性咳嗽可能影響患兒睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育,建議定期隨訪評(píng)估治療效果,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。
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