蛀牙長了息肉可通過填充治療、根管治療、牙髓治療、手術(shù)切除、藥物治療等方式處理。蛀牙息肉通常由齲齒進(jìn)展、牙髓暴露、慢性炎癥刺激、牙周組織增生、細(xì)菌感染等原因引起。
早期蛀牙引起的輕微息肉可先清除腐壞牙體組織,采用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行填充修復(fù)。操作前需配合局部麻醉,填充后避免用患側(cè)咀嚼硬物1-2周。若息肉體積較小且無感染跡象,填充治療能有效阻斷病變進(jìn)展。
當(dāng)息肉伴隨牙髓炎癥時需進(jìn)行根管治療,清除壞死牙髓后使用氫氧化鈣糊劑消毒根管,最后用牙膠尖充填。治療需2-3次就診,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適。該方法適用于牙髓活力測試呈陰性反應(yīng)但未累及根尖周組織的病例。
對深齲導(dǎo)致的局限性牙髓息肉,可嘗試活髓保存治療。采用三氧化礦物凝聚體覆蓋露髓點(diǎn),促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。治療成功率與患者年齡和齲壞深度相關(guān),術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力。青少年患者優(yōu)先考慮該方案以保留活髓。
對長期存在的纖維性息肉或過度增生組織,需用高頻電刀或激光進(jìn)行手術(shù)切除。術(shù)中要徹底去除基底部的炎性肉芽組織,創(chuàng)面可配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食,避免機(jī)械刺激創(chuàng)面。
急性炎癥期可短期使用頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片控制感染,疼痛明顯時配合布洛芬緩釋膠囊。局部可用碘甘油棉捻置入齲洞消炎,但藥物治療不能替代根本性牙體治療。所有藥物均需在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
蛀牙息肉患者日常應(yīng)使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔,每日用牙線清理鄰面菌斑。避免進(jìn)食過冷過熱或高糖食物,每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙和口腔檢查。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑或敏感癥狀應(yīng)及時就診,拖延治療可能導(dǎo)致牙槽骨吸收等不可逆損害。術(shù)后恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素C咀嚼片促進(jìn)牙齦修復(fù)。
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