成年癲癇誘因主要有遺傳因素、腦部損傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染以及代謝異常等。癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常在青少年時(shí)期發(fā)病,可表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。確診需結(jié)合基因檢測(cè)和腦電圖檢查,治療需遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片等抗癲癇藥物。
顱腦外傷、腦腫瘤或腦卒中后遺留的瘢痕組織可能成為異常放電病灶。這類誘因?qū)е碌陌d癇常見(jiàn)局灶性發(fā)作,可能伴隨肢體麻木或視覺(jué)異常。需通過(guò)頭顱CT或MRI檢查明確損傷范圍,治療包括手術(shù)切除病灶和服用奧卡西平片、托吡酯片等藥物。
腦動(dòng)脈硬化、腦出血或腦梗塞可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,進(jìn)而誘發(fā)癲癇發(fā)作。中老年患者多見(jiàn),發(fā)作類型多樣且易反復(fù)。需控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí),配合使用加巴噴丁膠囊或苯妥英鈉片預(yù)防發(fā)作,嚴(yán)重病例需考慮血管介入治療。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可破壞血腦屏障,引起腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)。患者除癲癇發(fā)作外,常伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。治療需針對(duì)病原體使用阿昔洛韋注射液或頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)聯(lián)用咪達(dá)唑侖注射液控制急性發(fā)作。
低血糖、低血鈣或肝腎功能衰竭導(dǎo)致的內(nèi)環(huán)境紊亂,可能誘發(fā)代謝性腦病伴發(fā)癲癇。這類發(fā)作多為全面性且具有可逆性,糾正代謝紊亂后癥狀可緩解。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或注射用門(mén)冬氨酸鉀鎂。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。發(fā)作期間注意防止舌咬傷和跌倒,建議家屬學(xué)習(xí)急救措施。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,根據(jù)發(fā)作情況調(diào)整治療方案。外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡,避免單獨(dú)進(jìn)行游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。
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