癲癇誘因主要有遺傳因素、腦部損傷、感染性疾病、代謝異常和藥物刺激等。癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電導致短暫功能障礙的慢性疾病,明確誘因有助于預防發(fā)作。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,如青少年肌陣攣性癲癇等特發(fā)性癲癇類型。這類患者腦內離子通道或神經(jīng)遞質受體基因存在變異,導致神經(jīng)元興奮性增高。對于有癲癇家族史的人群,建議避免熬夜、閃光刺激等誘發(fā)因素,定期進行腦電圖監(jiān)測。
顱腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等器質性病變可能破壞神經(jīng)元正常結構。外傷后癲癇多發(fā)生在腦挫裂傷后1-2年,可能與膠質增生形成異常放電灶有關。這類患者需通過頭顱CT或MRI明確病灶位置,必要時進行手術切除致癇灶。
腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可遺留腦組織瘢痕。日本腦炎病毒、結核桿菌等病原體引發(fā)的炎癥反應會導致血腦屏障破壞,炎癥因子持續(xù)刺激神經(jīng)元。感染后癲癇患者需長期服用丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝紊亂會改變神經(jīng)元電生理特性。嚴重低血糖時腦細胞能量供應不足,鈉鉀泵功能障礙引發(fā)去極化。這類患者需定期檢測血糖、電解質,糖尿病者可使用胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。
某些抗生素、抗精神病藥可能降低癲癇發(fā)作閾值。如喹諾酮類抗生素可通過拮抗γ-氨基丁酸受體誘發(fā)抽搐。服用鹽酸氟西汀膠囊等藥物期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作,應立即停藥并換用其他類型藥物。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免過度疲勞。飲食需均衡營養(yǎng),適當增加富含鎂元素的食物如南瓜子、黑巧克力。運動選擇散步、太極拳等溫和項目,禁止游泳、攀巖等高風險活動。隨身攜帶注明病情的急救卡,發(fā)作時家屬需記錄發(fā)作形式與持續(xù)時間,定期復查腦電圖和血藥濃度。
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