心理創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥是指?jìng)€(gè)體在經(jīng)歷或目睹極端創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)的持續(xù)性心理障礙,主要表現(xiàn)為反復(fù)回憶創(chuàng)傷場(chǎng)景、情感麻木、過(guò)度警覺(jué)等癥狀。
心理創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥的核心癥狀包括創(chuàng)傷性再體驗(yàn)、回避與麻木、警覺(jué)性增高三大類。創(chuàng)傷性再體驗(yàn)表現(xiàn)為不由自主地反復(fù)回憶創(chuàng)傷場(chǎng)景,可能出現(xiàn)閃回或噩夢(mèng)?;乇芘c麻木指患者刻意避開(kāi)與創(chuàng)傷相關(guān)的人、地點(diǎn)或活動(dòng),同時(shí)伴隨情感反應(yīng)遲鈍。警覺(jué)性增高表現(xiàn)為易受驚嚇、睡眠障礙、易怒等過(guò)度警覺(jué)狀態(tài)。
該癥狀的發(fā)病機(jī)制與大腦杏仁核過(guò)度激活、前額葉皮層功能抑制有關(guān)。創(chuàng)傷事件導(dǎo)致應(yīng)激激素持續(xù)分泌,影響海馬體記憶整合功能。部分患者可能伴隨抑郁、物質(zhì)濫用等共病情況。病程超過(guò)一個(gè)月且影響社會(huì)功能時(shí)需臨床干預(yù)。
診斷需結(jié)合創(chuàng)傷暴露史、癥狀持續(xù)時(shí)間及功能損害程度。臨床上需與適應(yīng)障礙、焦慮障礙等鑒別。兒童患者可能表現(xiàn)為游戲重復(fù)演繹創(chuàng)傷場(chǎng)景,青少年可能出現(xiàn)攻擊行為或?qū)W業(yè)退步。
干預(yù)措施包括創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法、眼動(dòng)脫敏與再加工治療等心理治療方法。嚴(yán)重病例可聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物。早期心理急救能有效預(yù)防癥狀慢性化。
社會(huì)支持系統(tǒng)是康復(fù)關(guān)鍵因素,患者需要安全環(huán)境重建控制感。團(tuán)體治療有助于減少病恥感,正念訓(xùn)練可改善情緒調(diào)節(jié)能力??祻?fù)過(guò)程通常需要數(shù)月到數(shù)年不等。
對(duì)于心理創(chuàng)傷應(yīng)激綜合癥患者,建議保持規(guī)律作息并避免酒精等精神活性物質(zhì),逐步恢復(fù)適度的社會(huì)活動(dòng),家人應(yīng)提供非評(píng)判性情感支持,可嘗試瑜伽或冥想等放松訓(xùn)練,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)尋求精神科醫(yī)生或心理治療師的專業(yè)幫助,注意避免接觸可能觸發(fā)創(chuàng)傷回憶的媒介內(nèi)容,營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。
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