腦CT檢查在合理使用下安全性較高,但存在電離輻射暴露和造影劑相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)兩類潛在危害。腦CT的危害主要有電離輻射累積效應(yīng)、造影劑過敏反應(yīng)、腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)、妊娠期禁忌、幽閉恐懼癥誘發(fā)。
腦CT采用X射線成像,單次檢查輻射量約2-4毫西弗,相當(dāng)于自然環(huán)境下半年至一年的本底輻射。短期內(nèi)多次重復(fù)檢查可能增加細(xì)胞DNA損傷概率,兒童及青少年因細(xì)胞分裂活躍更需謹(jǐn)慎。臨床建議非必要不重復(fù)檢查,可采用磁共振等無輻射技術(shù)替代。
增強(qiáng)CT使用的含碘造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng),輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可致喉頭水腫或過敏性休克。既往有海鮮/碘劑過敏史、哮喘病史者發(fā)生概率較高,檢查前需詳細(xì)告知醫(yī)生過敏史并做好急救預(yù)案。
造影劑經(jīng)腎臟代謝可能誘發(fā)對(duì)比劑腎病,表現(xiàn)為血清肌酐水平升高。糖尿病、慢性腎病、脫水患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,這類人群檢查前后需充分水化,必要時(shí)暫停腎毒性藥物如二甲雙胍片、布洛芬膠囊等。
胎兒對(duì)輻射敏感性是成人10倍以上,妊娠早期接受CT檢查可能影響胚胎發(fā)育。育齡期女性檢查前須確認(rèn)未孕,意外妊娠者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,優(yōu)先考慮超聲或磁共振檢查。
CT掃描需平臥進(jìn)入狹窄的環(huán)形設(shè)備,持續(xù)5-10分鐘的機(jī)械噪音和空間壓迫感可能引發(fā)驚恐發(fā)作?;颊呖商崆熬毩?xí)閉眼深呼吸,嚴(yán)重者需心理疏導(dǎo)或使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片輔助完成檢查。
進(jìn)行腦CT檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通適應(yīng)癥,兒童、孕婦及腎功能不全者需嚴(yán)格評(píng)估必要性。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏癥狀立即就醫(yī)。日??赏ㄟ^減少手機(jī)輻射暴露、佩戴鉛圍脖防護(hù)甲狀腺等方式降低累積輻射風(fēng)險(xiǎn),但無須對(duì)醫(yī)療檢查產(chǎn)生過度恐慌。
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