輕度腦梗塞患者是否需要住院需根據(jù)具體病情決定,多數(shù)情況下建議短期住院觀察,少數(shù)癥狀輕微者可門(mén)診治療。
輕度腦梗塞患者若存在新發(fā)神經(jīng)功能缺損,如短暫性言語(yǔ)不清、單側(cè)肢體無(wú)力或感覺(jué)異常,通常需要住院3-5天。住院期間可通過(guò)靜脈溶栓時(shí)間窗評(píng)估、頭顱影像學(xué)復(fù)查及早期康復(fù)介入降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。血壓血糖監(jiān)測(cè)、抗血小板聚集治療及二級(jí)預(yù)防方案制定是住院的核心目的。對(duì)于存在心房顫動(dòng)等高危栓塞因素的患者,住院期間還能啟動(dòng)抗凝治療調(diào)整。
部分臨床癥狀輕微且影像學(xué)病灶較小的患者,在確保24小時(shí)急診通道暢通的前提下可考慮門(mén)診管理。這類(lèi)患者需滿(mǎn)足NIHSS評(píng)分≤3分、無(wú)吞咽障礙及跌倒風(fēng)險(xiǎn),且家屬具備應(yīng)急處理能力。門(mén)診方案需包含48小時(shí)內(nèi)神經(jīng)科復(fù)診、雙重抗血小板藥物治療及血管評(píng)估,同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和出血傾向。
腦梗塞后1周內(nèi)是病情進(jìn)展的高危期,無(wú)論是否住院均應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并保持每日2000毫升飲水。飲食需低鹽低脂,增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入。若出現(xiàn)頭痛加劇、嗜睡或肢體無(wú)力加重,須立即返院復(fù)查頭顱CT排除出血轉(zhuǎn)化或水腫加重。二級(jí)預(yù)防藥物如阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期規(guī)律服用,并每3個(gè)月復(fù)查血脂和肝腎功能。
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