霧化布地奈德主要用于治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道炎癥性疾病,具有抗炎、抗過(guò)敏及減輕氣道水腫的作用。
霧化布地奈德通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞活化和炎癥介質(zhì)釋放,減少氣道黏膜水腫及黏液分泌。其糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合能力可下調(diào)白介素等促炎因子,適用于哮喘急性發(fā)作期或慢性炎癥控制。臨床常用劑型包括布地奈德混懸液、布地奈德吸入氣霧劑等。
該藥物能降低氣道高反應(yīng)性,改善因炎癥導(dǎo)致的氣道平滑肌收縮。對(duì)于兒童喘息性支氣管炎或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性支氣管痙攣,霧化吸入后可快速減輕呼吸困難癥狀。需配合支氣管擴(kuò)張劑如特布他林聯(lián)合使用增強(qiáng)療效。
長(zhǎng)期規(guī)律使用可減少哮喘急性發(fā)作頻率,延緩慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降。其局部作用特性使藥物直接沉積于呼吸道,全身副作用較口服激素顯著降低。但需定期評(píng)估口腔念珠菌感染等不良反應(yīng)。
對(duì)過(guò)敏性鼻炎合并哮喘患者,霧化布地奈德能抑制組胺釋放,緩解鼻黏膜充血與支氣管收縮的連鎖反應(yīng)。治療花粉癥或?qū)櫸锩歼^(guò)敏時(shí),建議在過(guò)敏季節(jié)前開(kāi)始預(yù)防性用藥。
氣管插管或咽喉手術(shù)后,霧化給藥有助于減輕喉頭水腫和氣道炎癥反應(yīng)。需注意與全身性激素的銜接使用,避免突然停藥導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制。
使用霧化布地奈德期間應(yīng)定期漱口預(yù)防口腔真菌感染,避免突然停藥。兒童患者需在家長(zhǎng)監(jiān)督下確保吸入裝置正確使用,治療期間監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。合并肺結(jié)核或糖尿病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比,出現(xiàn)聲音嘶啞或持續(xù)咳嗽應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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