單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的一種常見(jiàn)皮膚黏膜感染性疾病,主要表現(xiàn)為局部簇集性水皰,可分為HSV-1型多引起口唇皰疹和HSV-2型多引起生殖器皰疹。
單純皰疹病毒屬于DNA病毒,具有嗜神經(jīng)性,初次感染后病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)免疫力下降時(shí)復(fù)發(fā)。HSV-1型主要通過(guò)唾液傳播,HSV-2型主要通過(guò)性接觸傳播。病毒在表皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞氣球樣變性,形成特征性水皰。
原發(fā)性感染表現(xiàn)為群集性小水皰伴灼痛,常見(jiàn)于口周、鼻翼或外陰。水皰破潰后形成糜爛面,7-10天自愈。復(fù)發(fā)前常有局部瘙癢、刺痛等前驅(qū)癥狀。新生兒感染可表現(xiàn)為發(fā)熱、喂養(yǎng)困難及皮膚黏膜損害。
典型病例通過(guò)臨床表現(xiàn)即可診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查包括病毒培養(yǎng)、PCR檢測(cè)病毒DNA、Tzanck涂片找多核巨細(xì)胞。血清學(xué)檢測(cè)IgM抗體有助于判斷原發(fā)性感染,IgG抗體提示既往感染。
可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏局部涂抹,嚴(yán)重者口服鹽酸伐昔洛韋片。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。免疫缺陷患者需靜脈注射更昔洛韋注射液。疼痛明顯者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片。
避免接觸患者皮損分泌物,不共用餐具毛巾。復(fù)發(fā)期間保持患處清潔干燥。增強(qiáng)免疫力有助于減少?gòu)?fù)發(fā),保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和蛋白粉。孕婦生殖器皰疹需及時(shí)治療以防母嬰傳播。
單純皰疹患者應(yīng)避免搔抓皮損,防止繼發(fā)感染。發(fā)作期減少辛辣刺激食物攝入,多飲水促進(jìn)代謝。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能。復(fù)發(fā)頻繁者建議記錄誘因并定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期抗病毒抑制治療。
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