宮外孕兩個月的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時間可能更長。由于胚胎在輸卵管內(nèi)發(fā)育,滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的絨毛膜促性腺激素水平上升較慢,可能導(dǎo)致早孕反應(yīng)不明顯。需通過血HCG檢測和超聲檢查明確妊娠狀態(tài)。
表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣劇痛,伴隨肛門墜脹感。當(dāng)輸卵管妊娠破裂時,血液刺激腹膜可導(dǎo)致全腹疼痛。疼痛程度與出血量相關(guān),嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。需立即進行后穹窿穿刺檢查。
常為少量暗紅色不規(guī)則出血,系子宮內(nèi)膜蛻膜剝離所致。不同于正常妊娠的先兆流產(chǎn),宮外孕的陰道流血多持續(xù)存在且量少。部分患者可能誤認為月經(jīng)來潮而延誤就診。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下時,刺激膈神經(jīng)可引起肩胛部放射性疼痛。這是宮外孕破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血的典型表現(xiàn),屬于急腹癥危象,需緊急手術(shù)干預(yù)。
急性大出血可導(dǎo)致面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。輸卵管妊娠破裂時出血量可達1000ml以上,是婦產(chǎn)科最危險的急癥之一,死亡率較高。
出現(xiàn)疑似宮外孕癥狀時應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈活動加重出血風(fēng)險。建議家屬陪同就醫(yī),完善血HCG動態(tài)監(jiān)測、經(jīng)陰道超聲等檢查。確診后需根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤藥物治療或腹腔鏡手術(shù),術(shù)后注意補充鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查血HCG至正常范圍。備孕前建議進行輸卵管造影評估生殖系統(tǒng)狀況。
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