心臟不舒服建議優(yōu)先就診心血管內(nèi)科,若伴隨急性胸痛或突發(fā)意識(shí)喪失需立即前往急診科。心臟不適可能由心律失常、冠心病、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥或心力衰竭等疾病引起。
心血管內(nèi)科是心臟疾病的首診科室,負(fù)責(zé)診斷和治療非急性的心臟功能異常。當(dāng)出現(xiàn)心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等慢性癥狀時(shí),需通過心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能。該科室可處理穩(wěn)定性心絞痛、早搏、房顫等常見問題,若需介入治療會(huì)轉(zhuǎn)診至心外科。
突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗、呼吸困難或暈厥時(shí),應(yīng)直接前往急診科排除急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等危重癥。急診科能快速完成心肌酶譜檢測(cè)、冠脈CTA等檢查,必要時(shí)開展溶栓或PCI手術(shù)。夜間或節(jié)假日出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過15分鐘也應(yīng)緊急就診。
當(dāng)心血管內(nèi)科評(píng)估需手術(shù)干預(yù)時(shí),如嚴(yán)重冠心病需搭橋手術(shù)、心臟瓣膜病需置換術(shù)等,會(huì)轉(zhuǎn)診至心外科。該科室處理結(jié)構(gòu)性心臟病變,通常需經(jīng)心血管內(nèi)科初診后根據(jù)檢查結(jié)果確定手術(shù)指征。
針對(duì)心肌梗死術(shù)后、心力衰竭穩(wěn)定期患者,心臟康復(fù)科提供運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等綜合管理。通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)性化方案,改善心臟功能儲(chǔ)備,適合慢性心臟病患者的長(zhǎng)期隨訪管理。
排除器質(zhì)性疾病后,若心臟不適與焦慮、驚恐發(fā)作相關(guān),可能為心臟神經(jīng)官能癥。心理科通過認(rèn)知行為療法緩解軀體化癥狀,必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如帕羅西汀片、勞拉西泮片等治療。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。戒煙并控制酒精攝入,男性每日飲酒不超過25克乙醇當(dāng)量。若癥狀反復(fù)或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲。
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