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繼發(fā)孔型房間隔缺損是什么

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繼發(fā)孔型房間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，屬于房間隔缺損的主要類型之一，主要由胚胎期房間隔發(fā)育異常導致。繼發(fā)孔型房間隔缺損可能引起心悸、氣短、乏力等癥狀，嚴重時可導致肺動脈高壓和心力衰竭。治療方法主要有定期觀察、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)等。

1、發(fā)病機制

繼發(fā)孔型房間隔缺損是由于胚胎發(fā)育過程中，原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能完全融合，在卵圓窩附近遺留缺損。缺損位置多位于房間隔中部，直徑可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。這種缺損導致左右心房血液異常分流，增加右心負荷，長期可能引發(fā)肺動脈壓力升高。

2、臨床表現(xiàn)

小型缺損早期可無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。隨著病情進展，可能出現(xiàn)活動后心悸、呼吸困難、易疲勞等表現(xiàn)。兒童患者可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染。嚴重者可能出現(xiàn)紫紺、心律失常，晚期可并發(fā)艾森曼格綜合征。

3、診斷方法

超聲心動圖是確診繼發(fā)孔型房間隔缺損的首選檢查，可明確缺損位置、大小及分流情況。胸部X線可見肺血增多、右心增大征象。心電圖可能顯示右心室肥厚或不完全性右束支傳導阻滯。心導管檢查可用于評估肺動脈壓力及分流量。

4、介入治療

對于適合的病例，經(jīng)導管房間隔缺損封堵術(shù)是首選治療方法。常用封堵器包括 Amplatzer 房間隔封堵器、國產(chǎn)對稱型雙盤封堵器等。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，術(shù)后24小時即可下床活動。需在術(shù)后3-6個月內(nèi)服用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。

5、外科手術(shù)

對于大型缺損或合并其他心臟畸形的患者，需行體外循環(huán)下房間隔缺損直視修補術(shù)。手術(shù)方式包括直接縫合修補和使用滌綸補片修補。術(shù)后需密切監(jiān)測心律、血壓等生命體征，預防感染性心內(nèi)膜炎。多數(shù)患者術(shù)后心功能可明顯改善。

繼發(fā)孔型房間隔缺損患者應避免劇烈運動，定期復查心臟超聲。日常注意預防呼吸道感染，保持口腔衛(wèi)生。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入。備孕女性需提前評估心臟功能，妊娠期間加強心功能監(jiān)測。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，避免外傷導致出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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