小腸癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合制定,主要治療方式包括手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療。
手術(shù)切除是局限性小腸癌的首選治療手段,通過根治性切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)可顯著提高生存率。對于腺癌類腫瘤常采用腸段切除術(shù)聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)清掃,而間質(zhì)瘤需保證切緣陰性。進(jìn)展期患者術(shù)后需輔助化療,常用方案為FOLFOX或CAPEOX方案,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。局部晚期無法手術(shù)者可采用新輔助放化療縮小腫瘤體積,放療劑量通常為45-50Gy分25-28次完成。轉(zhuǎn)移性小腸癌以全身治療為主,靶向藥物如舒尼替尼用于CD117陽性間質(zhì)瘤,貝伐珠單抗聯(lián)合化療適用于腺癌。免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療期間需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT評估療效,同時監(jiān)測骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。
小腸癌患者治療后需保持高蛋白、高熱量飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,優(yōu)先選擇魚肉、蛋奶等易消化蛋白。術(shù)后早期避免粗纖維食物,逐步過渡至正常飲食??祻?fù)期每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行或游泳,每次30分鐘。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9,術(shù)后2年內(nèi)每3個月進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重下降需及時就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),參加患者支持小組有助于心理調(diào)適。
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