半月板損傷后靜養(yǎng)時(shí)建議保持膝關(guān)節(jié)伸直或輕度屈曲位,避免扭轉(zhuǎn)和負(fù)重活動(dòng)。正確的靜養(yǎng)姿勢(shì)主要有患肢抬高、使用支具固定、避免跪姿或盤腿、側(cè)臥時(shí)夾枕保護(hù)、坐位時(shí)保持膝關(guān)節(jié)自然伸展。
仰臥位時(shí)將患肢墊高20-30厘米,可用枕頭支撐小腿中段至足跟部,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。注意避免腘窩懸空導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸,抬高持續(xù)時(shí)間以1-2小時(shí)為限,需間歇性調(diào)整體位。
急性期推薦使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具,鎖定在0-30度活動(dòng)范圍,既能限制半月板受壓又允許適度屈伸。睡眠時(shí)可調(diào)整為完全伸直位固定,日常活動(dòng)時(shí)避免支具卡壓腓骨頭部位。
禁止采取跪姿、盤腿坐或蹺二郎腿等使膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)的姿勢(shì),這些動(dòng)作會(huì)加重半月板后角撕裂風(fēng)險(xiǎn)。如廁建議使用坐便器,下蹲時(shí)需扶穩(wěn)支撐物控制緩慢屈膝。
側(cè)臥位時(shí)在雙膝間放置10-15厘米厚枕頭,防止患側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻擠壓損傷的半月板。建議健側(cè)在下方的側(cè)臥姿勢(shì),減少患肢受壓概率。
坐位時(shí)保持膝關(guān)節(jié)自然伸展,可在椅面加墊軟枕使大腿完全承托,避免座椅過高導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)懸空。辦公或乘車時(shí)建議每30分鐘調(diào)整一次體位,防止關(guān)節(jié)僵硬。
半月板損傷靜養(yǎng)期間需配合冷敷鎮(zhèn)痛、佩戴護(hù)膝輔助穩(wěn)定,2周內(nèi)避免上下樓梯和久站。恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等康復(fù)訓(xùn)練,逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)查MRI,必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日常注意控制體重,選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,避免籃球足球等急轉(zhuǎn)急停項(xiàng)目。
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