紫癜腎炎5年屬于病程較長的慢性腎臟病，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長期、綜合的管理，主要方法包括一般治療、藥物治療以及對癥支持治療。

一、一般治療

一般治療是長期管理的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)注意充分休息，尤其在疾病活動(dòng)期應(yīng)避免勞累，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需遵循低鹽原則，每日食鹽攝入量應(yīng)嚴(yán)格控制，以減輕水腫和高血壓。若存在腎功能不全，需根據(jù)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)，限制蛋白質(zhì)攝入量，并選擇雞蛋、牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)，需積極尋找并避免可能引起過敏的因素，如某些食物、藥物或感染，這對于預(yù)防紫癜反復(fù)發(fā)作、保護(hù)腎功能至關(guān)重要。

二、藥物治療

藥物治療是控制病情、延緩進(jìn)展的核心。對于有大量蛋白尿的患者，醫(yī)生常會處方血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如馬來酸依那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如纈沙坦膠囊，這類藥物在降壓的同時(shí)能降低尿蛋白、延緩腎損害。若病情活動(dòng)，存在明顯的免疫炎癥，可能需要使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，來抑制異常免疫反應(yīng)。對于激素依賴、無效或重癥患者，可能會加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整或停藥。

三、對癥支持治療

對癥支持治療旨在處理并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量。針對高血壓，需規(guī)律服用降壓藥，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。對于水腫明顯的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑，如呋塞米片，幫助排出體內(nèi)多余水分。若存在電解質(zhì)紊亂或酸堿失衡，需及時(shí)予以糾正。貧血是慢性腎臟病的常見并發(fā)癥，可能需要補(bǔ)充鐵劑、葉酸或使用重組人促紅素注射液。定期監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能及血壓等指標(biāo)，是評估治療效果和調(diào)整方案的必要環(huán)節(jié)。

四、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥治療可作為輔助手段。中醫(yī)認(rèn)為本病多與風(fēng)、濕、熱、毒、瘀及脾腎虧虛有關(guān)，治療上常采用祛風(fēng)除濕、清熱解毒、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎等法則?？稍谡?guī)中醫(yī)師辨證論治后，服用相應(yīng)湯藥或中成藥，如黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等，可能有助于減輕癥狀、降低尿蛋白、改善腎功能。但需注意，中藥治療應(yīng)與西醫(yī)方案相結(jié)合，不可替代西藥，并需告知西醫(yī)醫(yī)生所用中藥，以避免藥物相互作用。

五、生活方式與定期隨訪

長期堅(jiān)持健康的生活方式和定期隨訪是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵。患者應(yīng)戒煙限酒，保持心態(tài)平和，避免感染，因感染常是導(dǎo)致病情反復(fù)或加重的誘因。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、太極拳，以不感到疲勞為宜。必須建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，通常每1到3個(gè)月需復(fù)查一次，由腎內(nèi)科醫(yī)生評估病情變化，及時(shí)調(diào)整治療策略。對于病程長達(dá)5年的患者，更應(yīng)關(guān)注腎功能的變化趨勢，積極防治慢性腎臟病向終末期發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。

紫癜腎炎病程長達(dá)五年，治療重點(diǎn)已從急性期控制轉(zhuǎn)向長期的慢病管理與并發(fā)癥防治。患者需樹立長期治療的信心，與腎內(nèi)科醫(yī)生保持良好溝通，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。日常生活中，堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒和各類感染。在體力允許的情況下進(jìn)行溫和活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測血壓，按時(shí)服藥。定期復(fù)查尿蛋白、腎功能等指標(biāo)，這對于評估治療效果、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)至關(guān)重要。任何用藥調(diào)整或出現(xiàn)新的癥狀，如水腫加重、尿量減少、血壓升高等，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿拖延。