勃起困難、勃起不堅(jiān)、中途疲軟可能由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、藥物副作用等原因引起,通常表現(xiàn)為勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
焦慮、抑郁、壓力狀態(tài)可能干擾大腦性興奮信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致陰莖海綿體充血不足。伴侶關(guān)系緊張或性經(jīng)驗(yàn)不足也可能引發(fā)表現(xiàn)性焦慮。建議通過(guò)心理咨詢緩解情緒,伴侶共同參與治療有助于改善癥狀。
動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等可能減少陰莖血流灌注,靜脈閉合機(jī)制異常會(huì)導(dǎo)致勃起后血液滯留不足。糖尿病血管并發(fā)癥是常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為晨勃減少和性刺激下硬度下降。需控制基礎(chǔ)疾病并評(píng)估血管功能。
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,或盆腔手術(shù)導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷,可能阻斷勃起反射弧。伴隨會(huì)陰麻木或排尿異常時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。低強(qiáng)度沖擊波治療對(duì)部分神經(jīng)性ED有效。
睪酮缺乏可能降低性欲和勃起質(zhì)量,甲狀腺功能紊亂、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病需通過(guò)血液檢測(cè)確診。補(bǔ)充睪酮凝膠或十一酸睪酮膠囊需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)前列腺指標(biāo)。
抗抑郁藥如帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片、抗組胺藥如氯雷他定片等可能干擾勃起功能。調(diào)整用藥方案需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行停藥。
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管功能,地中海飲食模式可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。避免過(guò)度飲酒和吸煙,肥胖患者需控制體重。性活動(dòng)前適度熱身放松,減少表現(xiàn)壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他身體異常,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診,完善夜間勃起監(jiān)測(cè)、陰莖血流超聲等檢查。治療期間可遵醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑輔助改善癥狀,但需注意藥物禁忌證。
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