甲狀腺病可能由遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫異常、炎癥感染、腫瘤等因素引起。甲狀腺病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌等,需結(jié)合具體類型分析病因。
部分甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病具有家族聚集性,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者常伴隨甲狀腺抗體陽(yáng)性,表現(xiàn)為甲狀腺腫大或功能異常。建議有家族史者定期篩查甲狀腺功能,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物干預(yù)。
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫,而碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺炎或甲亢。海帶、紫菜等高碘食物攝入需適量。缺碘地區(qū)可遵醫(yī)囑使用碘化鉀片,碘過(guò)量者需限制含碘藥物如胺碘酮片的使用。
自身抗體攻擊甲狀腺組織可引起橋本甲狀腺炎或格雷夫斯病。前者多表現(xiàn)為甲減,需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片;后者常出現(xiàn)甲亢癥狀,需使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成。
亞急性甲狀腺炎多與病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱,可選用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。急性化膿性甲狀腺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)中約5-15%為惡性,可能與輻射暴露相關(guān)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確性質(zhì),惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除,術(shù)后可能需口服左甲狀腺素鈉片抑制治療。
甲狀腺病患者應(yīng)保持均衡飲食,避免過(guò)量攝入十字花科蔬菜。規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累。出現(xiàn)頸部腫塊、心悸、體重驟變等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科就診,完善甲狀腺超聲、激素水平等檢查,根據(jù)病因選擇藥物或手術(shù)治療。
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