拉大便時(shí)有鮮血經(jīng)常便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常與不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、痔瘡、肛裂、腸道病變等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于改善便秘,建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的刺激。同時(shí)需保證每日飲水超過(guò)2000毫升,避免辛辣刺激性食物加重出血癥狀。
規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。建議每周運(yùn)動(dòng)超過(guò)150分鐘,可分次進(jìn)行。久坐人群每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng),日??膳浜细共堪茨椭疟?。運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免過(guò)度屏氣用力導(dǎo)致痔瘡加重。
便秘伴出血可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開(kāi)塞露、麻仁潤(rùn)腸丸等藥物。乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便,開(kāi)塞露能刺激直腸排便反射,麻仁潤(rùn)腸丸具有潤(rùn)腸通便功效。使用藥物需排除腸梗阻等禁忌證。
中醫(yī)認(rèn)為該癥狀多屬腸燥津虧或濕熱下注,可采用針灸天樞、大腸俞等穴位,配合火麻仁、決明子等中藥代茶飲。體質(zhì)調(diào)理需辨證施治,建議到正規(guī)中醫(yī)院就診。治療期間需記錄排便情況及出血變化。
對(duì)于反復(fù)出血的Ⅲ度以上痔瘡或保守治療無(wú)效的肛裂,可考慮痔切除術(shù)、肛裂切除術(shù)等手術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用復(fù)方角菜酸酯栓等藥物促進(jìn)愈合。腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病需優(yōu)先處理原發(fā)病。
日常應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)不玩手機(jī)避免久蹲。出血期間可溫水坐浴緩解疼痛,觀察出血量及糞便性狀變化。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血持續(xù)超過(guò)1周,須立即就醫(yī)排查消化道出血原因。長(zhǎng)期便秘患者建議定期進(jìn)行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
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