肛瘺通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,由于自愈概率較低,手術(shù)是根治的主要方式。
肛瘺手術(shù)的目的是徹底清除感染灶并閉合瘺管。常見術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等。瘺管切開術(shù)適用于低位單純性肛瘺,通過切開瘺管使其開放愈合。掛線療法利用橡皮筋緩慢切割瘺管,避免肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。肛瘺切除術(shù)適合復(fù)雜性肛瘺,完整切除瘺管及周圍瘢痕組織。術(shù)后需每日坐浴保持創(chuàng)面清潔,配合抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。若合并肛周膿腫需先引流控制急性炎癥。
極少數(shù)表淺單純性肛瘺可嘗試保守治療。對于免疫功能正常、瘺管短直且無分支的患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗聯(lián)合莫匹羅星軟膏外涂,可能促進(jìn)瘺管閉合。但需密切隨訪,若3-6個月未愈仍需手術(shù)干預(yù)。合并克羅恩病等全身性疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病。
術(shù)后應(yīng)避免久坐久站,每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2-3次。飲食選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,保持大便通暢。定期復(fù)查直至創(chuàng)面完全愈合,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多需及時就醫(yī)。未規(guī)范治療的肛瘺可能反復(fù)發(fā)作形成多發(fā)性瘺管,增加手術(shù)難度。
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